慢性萎缩性胃炎

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胃发炎了,医生却说正常,慢性浅表性胃炎不 [复制链接]

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有这么一个奇怪的现象,医院做胃镜出的报告,几乎全都有问题,其中最最多见的是:慢性浅表性胃炎。很多人拿着报告去找医生,得到的答复都是:没事,正常的。我作为专业的医生,都没有见到过“胃镜未见异常”的报告。

问题是:正常的为什么不写正常,却写着“慢性浅表性胃炎”?大白天的被吓到,很多患者表示不服,双医生今天给大伙解开谜团。

慢性浅表性胃炎,其实普通正常人是真的有。原因在于,胃一直在工作,24小时不停不歇,任劳任怨。

其实胃就好比一台洗衣机,不管是脏衣服裤子裙子内衣,扔进去的衣物,它先用水和洗衣粉洗衣液初步处理。

不管是吃的饭喝的水,还是酒肉饮料零食冰激凌茶叶咖啡,从嘴巴咽下去之后很快地进入胃。胃分泌强酸和酶对食物进行第一步的处理。当人不吃饭的时候,比如睡觉的时候,胃还是一直在蠕动和分泌胃酸,随时为迎接下一波食物做准备。

这样高强度的工作,加上人类那贪吃的嘴巴,不发点炎才怪。人不可能一直吃对胃没有损伤的食物,不可能只喝奶粉豆浆。酒肉的诱惑,饮料的迷恋,辛辣的刺激,零食的欢快,都难以完全满足人类的口腹之欲,这些负担,首先都要扔给胃来处理。

太凉也是刺激、太烫也是刺激、太饱也是刺激、太饿也是刺激、太辣也是刺激、烟酒更是刺激。谁能避得了这红尘原罪的刺激,又有谁能经得住这原始的吃欲?

综上,人生在世只要吃喝,胃就会默默地受伤,默默地自我修复,然后再继续默默地工作。这是它的使命所在。

医生凭什么诊断是“慢性浅表性胃炎”?

1.胃镜下见胃腔内黏液增多,并附着在胃黏膜上不易脱落,用水冲去后,附着处黏膜表面呈红色或糜烂剥脱;黏液斑不易被水冲脱,与浅溃疡表面的白苔相似,所以应与咽下的黏液和反流液相区别。

2.红、白相间,以红为主或花斑样黏膜改变,即在黏膜面上有散在的均匀的小红点,在红点间有苍白黏膜存在。

3.胃黏膜充血,可呈线状或片状,充血处鲜红色,界限不清,与不充血处相间,故呈斑片样。

4.胃黏膜水肿,反光强,苍白,胃小窝明显。

5.糜烂,胃黏膜红肿、炎性剥脱、黏液斑,可呈局限性,病灶中新旧出血点均可见,或由小丘疹状隆起。

6.出血,可小点或小片状,由于炎症有轻重,病程有长短不同,故出血可新鲜,也可陈旧。

以上六条,只要做胃镜的医生看到其中任何一条,即可诊断慢性浅表性胃炎。正常人想拥有完美无缺的胃,没有这六条中的任何一条,实在是难。

除了吃喝,还有哪些原因会引起胃炎?

1.情绪因素:有句话叫“气的吐血”,这是真的可以发生的,是情绪影响胃的必杀技。长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态,可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

2.气候因素:也是引发慢性浅表性胃炎的因素之一,如季节更替慢性胃炎患者的病症多会复发。

3.感染因素:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,可反复刺激胃粘膜而引起浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。

4.化学因素:某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害。

5.幽门螺旋杆菌(HP)感染:HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的炎症。

6.胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。

7.胃酸过多:胃酸是胃液中的酸性分泌物,正常胃内胃酸能够与胃蛋白酶一起消化食物,并杀灭消除胃内幽门螺旋杆菌,当胃酸分泌过多时,胃酸在中和消化食物的同时残留较多,就会腐蚀胃粘膜,蚕食胃壁,导致溃疡发生或者粘膜层的炎症。

慢性浅表性胃炎真的是正常的,不用治疗吗?

患者拿着“慢性浅表性胃炎”的报告结果去找医生,医生回复“正常的,不需要治疗”。那恭喜你,从胃镜结果看,你的胃基本没有问题!这种情况是多见,但医生也不是随口说出的,医生需要根据其他检查结果以及症状综合判断才说出来的。

也有一部分患者得到的答案是“需要进一步检查”,或者“我给你开药吃”。因为这一部分慢性浅表性胃炎可能发展为慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌。

所以,并不是所有的慢性浅表性胃炎都不严重,严重不严重主要看:

有什么不舒服(胃部疼痛、饱胀及堵塞感,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心、食欲不振、消瘦等);有没有幽门螺杆菌;有没有糜烂、胆汁反流什么的;病理有没有萎缩、肠化、异型增生......

需要治疗的怎么治?

网络上有很多说法,介绍慢性浅表性胃炎的治疗。双医生根据自己的经验,介绍最实在最简单的方法:

符合需要治疗的,查幽门螺旋杆菌(符合需要治疗的很多都是阳性),若阳性,直接按照“胃四联”治疗即可(根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生;这在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩,从而可能降低胃癌的发生率);

若阴性,对症治疗,即以抑酸、保护胃黏膜为主的治疗(具体药物不说了,随便都可以查到)。

个人介绍:双剑博医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的

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