白癜风专科哪里好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/点击“易牛医考”
患儿入院前2天无明显诱因出现发热，体温波动于37.2～38.1℃，后出现腹泻，为水样便，量较多，无腥臭味，无黏液及脓血。无流涕、咳嗽、呕吐。自服止泻药效果不佳。已排大便十余次。患儿精神差，食欲下降，哭声弱。近6小时未解小便。患儿不时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，出生后按计划预防接种，无遗传病家族史。
查体：T37.1℃，P次/分，R41次/分。急性病容，嗜睡，精神差，皮肤干燥、弹性极差、有花纹，四肢冷，眼窝深凹陷，哭无泪。前囟1.2cm×1.2cm，凹陷。唇干、无发绀。咽部略充血。双肺呼吸音清，心音低钝，心律齐，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软。脾未触及，移动性浊音阴性，颈无抵抗，病理征阴性。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC5.5×/L，WBC4.8×/L，NO.23，L0.77，PLT×/L。粪常规：未见WBC、RBC、脓细胞及吞噬细胞。
医师实践技能考试心肺听诊音mp3下载全集
参考答案：
一、初步诊断（2分）
1.小儿腹泻病（轮状病*肠炎可能性大）（1分）；
2.重度脱水（1分）。
二、诊断依据（9分）
1.小儿腹泻病（轮状病*肠炎或能性大）：
（1）婴儿，急性起病（0.5分）；
（2）秋冬季起病，为轮状病*好发季节（0.5分）；
（3）发热，大便次数增多（1分）；
（4）大便性状改变，呈水样便，无腥臭味，无黏液脓血（1分）；
（5）实验室检查：血WBC正常，淋巴细胞比例增高，粪常规未见红、白细胞（1分）。
2.重度脱水：
（1）嗜睡，精神差（1分）；
（2）皮肤干燥，弹性极差，有花纹，四肢冷（1分）；
（3）眼窝深凹和前囟凹陷（1分）；
（4）心音低钝，脉搏增快（1分）；
（5）尿极少，哭无泪（1分）。
三、鉴别诊断（2分）
1.细菌性腹泻（0.5分）；
2.急性坏死性肠炎（0.5分）；
3.生理性腹泻（0.5分）；
4.肠吸收功能障碍（0.5分）。
四、进一步检查（2分）
1.血气分析及血清电解质（1分）；
2.病原学检查（病*抗原检测）（1分）。
五、治疗原则（7分）
1.饮食疗法（1分）；
2.液体疗法：补液总量（或定量）、溶液种类（或定性）、输液速度（或定速）、纠正酸中*、补钾、补钙或镁（3分）；（补液治疗（口服或静脉补液））
3.肠道微生态疗法：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等（1分）；
4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉（1分）；
5.慎用抗生素和止泻剂（0.5分）；
6.补锌治疗（0.5分）。
例题1：女，20岁。胸背疼痛10天，结合X线片，此诊断为：
A正常胸片
B气胸
C胸腔积液
D肺炎
例题2:男，57岁。腹胀3个月。加重一天。结合X线片，此诊断为：
A胃溃疡
B胃癌
C食道静脉曲张
D食管癌
医师实践技能考试心肺听诊音mp3下载全集
医考包过班报名方式如下↓↓↓
联系
