茹某，女，45岁。反复胃脘部疼痛3年余，加重1周。
兼次证：平素倦怠乏力，气短，纳少，情志不遂或饮食不慎则胃脘胀甚，口苦，时有胸闷。查体：患者面色萎*，浅表淋巴结无肿大，心肺查未见异常，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，舌质黯红，边有齿痕，苔白腻，脉细涩。辅助检查：胃镜检查：慢性浅表性胃炎伴糜烂。病理检查：“胃窦”中-重度萎缩性胃炎（活动性）伴小区肠上皮化生，HP（+）。辨证分析：该患者平素倦怠乏力，气短，纳少，时有胸闷，且有胃脘痛，口苦，舌质黯红，边有齿痕，苔白腻，脉细涩，是为脾胃虚弱、气滞血瘀之象。对于黏膜腺体萎缩之慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，是为内有瘀血；Hp阳性，将其辨为*蕴之象。治法：益气健脾，活血解*。药方：苍术10g，茯苓15g，炒米仁15g，元胡15g，白芷10g，瓜蒌皮15g，甘松10g，蒲公英30g，蛇舌草15g，半枝莲15g，佛手10g，郁金10g，白及粉（吞服）6g，制半夏10g，*连3g，吴萸3g，莪术12g。连服7剂。嘱患者服药期间饮食忌辛辣、过热、过冷、发物、黏腻之品。二诊：7日后，患者自述，服药后胃痛明显缓解，饮食增加，精神好转。处方：原方去半枝莲加水红花子15g，红景天20g，苍术改为白术10g，服21剂。注意事项同前。三诊：21日后，患者服上药后，诸症好转，面色渐红，二便正常，食欲增加，偶有饮食不慎时胃脘胀满。药方：守原方再进，如此原方加减连用3个月。3个月后复查胃镜，提示慢性浅表性胃炎，病理示：“胃窦”中度慢性浅表性胃炎伴局限萎缩，HP（-）。出处：辽宁中医药大学学报朱曙东结合内镜辨证论治慢性萎缩性胃炎之经验（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）
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