胃痛一定要做胃镜吗？除了胃镜还能有其他的诊断方法吗？今天我们就来聊一聊这个话题。其实，“胃痛”不一定都需要做胃镜，因为我们的内脏器官的疼痛，定位不一定很准确，有时候你认为是胃痛，其实并不是，而是其他器官的疾病导致的疼痛。例如，急性阑尾炎，往往先表现为“胃痛”，然后转移到右下腹痛；再比如冠心病，有时候也可能表现为上腹部疼痛。如果是病因很明确，也不需要做胃镜，例如进食不洁食物之后，出现腹痛、呕吐、腹泻等不适，很可能是急性胃肠炎，也不需要做胃镜检查。
胃镜检查是一种非常重要的检查手段，医生用一根带有摄像头的镜子，依次从口腔进入食管，胃和十二指肠，所以，胃镜不仅仅是可以诊断胃部的疾病，还可以诊断食管、胃部和十二指肠疾病。除了诊断疾病，胃镜还可以做治疗，例如取异物，切息肉，切除早期癌症，内镜下止血等等。那么，哪些人需要做胃镜呢？
以下人群需要做胃镜：
1、反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛，原因不明的患者；
2、黑便或者呕血，怀疑是上消化道出血的患者；
3、经常性恶心、呕吐，特别是呕吐胃内容物；
4、有明显的的消化道症状，例如，上腹部不适、吞咽不适、异物感、吞咽困难、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧心感等；
5、胃镜下治疗：取异物、息肉摘除，胃扭转复位，止血，食道狭窄扩张术等；
6、不明原因的消瘦，原因不明的贫血；
7、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛；
8、上消化道钡餐造影检查不能确定病变性质、或者症状与钡餐检查结果不符、钡餐提示上消化道病变，需要进一步明确诊断；
9、胃术后常规复查，以及其他需要定期随访的疾病，例如胃溃疡，萎缩性胃炎，胃息肉等等；
10、高危人群的常规体检，食管癌和胃癌的常规筛查。我国对于胃癌的高危人群，是这样定义的，年龄大于等于40岁，如果有以下任何一条，就需要做胃镜检查：①胃癌高发地区的人；②幽门螺杆菌阳性的患者；③曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
我国也是食管癌高发国家，食管癌的筛查，首选胃镜检查，对于普通人群，建议从55岁开始接受筛查。如果存在以下任何一个高危因素，应该从40岁起开始接受筛查：（1）、长期居住于食管鳞癌高发区；（2）、一级亲属得过食管鳞癌；（3）、曾经有食管病变史（食管上皮内瘤变）；（4）、本人有癌症病史；（5）、长期吸烟史；（6）、长期饮酒史；（7）有不良饮食习惯，例如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。
哪些人不能做胃镜？
因为胃镜是有创的一种操作，有一定的风险，以下人群不建议做胃镜。
（1）有精神疾病，无法配合的患者；
（2）严重心脏病：如严重的心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭；
（3）严重的肺部疾病：例如哮喘急性发作、呼吸衰竭无法平卧者；
（4）怀疑胃十二指肠穿孔或穿孔的急性期；
（5）咽喉部疾病，内镜不能插入者；
（6）胃、食管化学性烧伤的急性期；
（7）脊柱严重的畸形，无法平卧的患者。
胃镜检查的注意事项
第一，胃镜检查之前需要禁食6至8个小时；
第二，胃镜检查有一定的不适，大部分人都可以耐受，如果无法忍受，可以选择无痛胃镜，睡一觉就结束了，没有任何痛苦；
第三，检查后，有少数患者会出现咽喉部疼痛、腹痛、腹胀等不适，属于正常现象，一般不需要特别的处理；
第四，如果取了病理活检或者做息肉切除，有可能出现少量出血，一般会自愈，不需要特别的处理；如果腹痛剧烈或出现解黑色的大便或者血便，医院就诊。
第五，普通胃镜检查后就可以吃东西，建议清淡饮食，不要吃生、冷、硬及刺激性食物；无痛胃镜检查后1小时可以喝水，2小时可清淡饮食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活检或息肉摘除者，胃镜后两天（患者具体情况不同，限定天数可能不同，部分患者可能需短暂禁食）内建议半流质软食，避免生、冷、硬及刺激性食物；
第六，做无痛胃镜检查的患者，需要麻醉，所以要有家属陪同签字，术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作，如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等；
第七，检查后出现不适感及医院就诊。
多久做一次胃镜？
多久做一次胃镜，需要根据你第一次胃镜检查的结果来决定：
如果慢性浅表性胃炎的患者，可以在三年后复查一次胃镜；
胃溃疡的患者，治疗之后需要复查一次，如果治疗好了，以后可以每年查一次；
如果胃里面有大息肉，切除之后，每年要复查一次；
胃癌的患者，手术后需要至少每年复查一次；
慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，不典型增生的患者，复查的频率要更加频繁，至少每半年或者一年，复查一次胃镜；
40岁以上，家族中有胃癌家族史，有胃的癌前病变等疾病的患者，需要每年复查一次胃镜。
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