YAO科普
老伴，上回孙女小艺给咱们讲的胃粘膜保护剂学到了挺多知识。
可不是，要不你总乱吃药，一次吃一把。
哎，要不是这慢性胃炎闹得，我也不想吃药啊。看病都看好几次了，每次开的药也不太一样啊，我也不知道我这胃疼犯病的时候到底吃哪个，那我可不得都吃了。
是啊，你说你身体也挺好，就是有胃病。要不咱们让小艺再给咱们讲讲这慢性胃炎是咋回事吧，在问问医生开这些不同的药都治啥的！
我看行，多了解了解这样咱们以后用药也有帮助。
小艺，你忙不，我和你爷爷想学习学习慢性胃炎的知识和用药常识，你给我们讲讲啊？
行呀，没问题奶奶，我这就给您讲讲。
行，我这就拿本记。
随着我国人口老龄化，老年人口不断增多，慢性胃炎已成为老年人常见病之一，慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎，随着年龄增加患病率呈上升趋势，老年人是萎缩性胃炎的高发人群。
那老年人呢为什么
更容易的慢性胃炎呢？
老年人慢性胃炎常见病因为幽门螺旋杆菌感染、长期服用非甾类抗炎药(NSAIDS)、胆汁反流及其他生物、理化因素，这些因素可导致老年人胃黏膜慢性损伤、固有层腺体萎缩和肠上皮化生，衰老也可加重胃黏膜的退化与萎缩。
老年人慢性胃炎有什么临床表现？
老年人慢性胃炎无特异性临床表现，症状主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感，与消化不良症状谱相似。
如何治疗—不同症状不同治疗方案
老年人慢性胃炎治疗的目的是缓解症状和改善黏膜组织学异常，应尽可能针对病因，遵循个体化原则。
1、老年人慢性活动性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染者，或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等）的幽门螺旋杆菌感染者，应进行全面评估后，并酌情考虑进行幽门螺旋杆菌根除治疗。
根除方案推荐采用含铋剂四联方案：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程为10天或14天
2、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等）或伴有胆汁反流老年患者可应用胃黏膜保护剂治疗。
胃黏膜保护剂常用药物有：前列腺素（如米索前列醇）、铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、枸橼酸铋雷尼替丁等）、铝碳酸镁制剂、替普瑞酮、L-谷氨酰胺呱仑颗粒、蒙脱石散、瑞巴派特等。
对伴有胆汁反流患者，应选用有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，通过结合胆酸减轻或消除反流胆汁导致的黏膜损伤。
3、上腹痛和上腹烧灼感为主要症状，尤其是伴有胃黏膜糜烂的患者，可根据症状严重程度选用抑酸剂或抗酸剂。
抑酸剂常用药物有：H2受体阻断剂（如西米替丁、雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑）；
抗酸剂常用药物有：铝碳酸镁、碳酸氢钠片、氢氧化铝制剂、氢氧化镁制剂等
4、对上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状患者，可选用促动力药治疗。
促进胃动力常用药物有：5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药（如西沙必利、莫沙必利）、外周多巴胺D2受体拮抗剂（多潘立酮，但因近几年陆续有该药引发引发严重室性心律失常甚至心源性猝死报道，老年患者应慎用）
5、对存在与进食相关的上腹饱胀、食量减少等消化功能低下症状的老年患者，可采用消化酶制剂治疗。
消化酶制剂常用药物有：胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶胶囊等。
6、有消化不良症状且伴明显精神心理因素的老年慢性胃炎患者，可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗。
抗抑郁或抗焦虑药常用药物有：选择性5-HT再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林、西酞普兰等)、三环类（如阿米替林、丙米嗪、氯丙咪嗪、马替普林等）、复方制剂(如氟哌噻吨美利曲辛)。
7、对以上腹痛、上腹饱胀、恶心呕吐或其他消化不良症状同时存在的老年患者，可联合用药治疗。
可联用抑酸剂／制酸剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药、消化酶制剂或抗焦虑／抑郁药等若干种药物，但一般针对患者主要症状，选择2～3种药物联用为宜。
奶奶，下次爷爷根据胃疼的症状就可以初步判断用哪类药品了。
好嘞，这回就明白了，下次你爷爷再胃疼，我就根据症状，从医生给开的这些药里选择，就不用再麻烦你了。
爷爷奶奶，不过服用药品还是要遵医嘱，按照疗程服用，不能自己去药店随意购买而乱用，也不能推荐给邻居大爷大妈，因为现在要遵循个体化用药。
知道啦，放心吧。
参考文献：
[1]陈敏敏，郑松柏，肖立，等．胃窦幽门腺组织学和超微结构的增龄变化研究[J]．中华老年医学杂志，，33(8)：-．
[2]中华老年医学杂志编辑委员会，中华医学会老年医学分会.老年人慢性胃炎中国专家共识.[J].中华老年医学杂志，，37（5）：-
[3]中华老年医学杂志编辑委员会，中华医学会老年医学分会.老年人功能性消化不良诊治专家共识[J]．中华老年医学杂志，，34(7)：-
撰稿：老年病全科临床药学组王雪梅
手绘：消化全科临床药学组王尧
新媒体编辑：郎冲
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