慢性萎缩性胃炎

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48岁萎缩性胃炎选沙参麦冬汤合失笑散加减 [复制链接]

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患者高某,48岁,上腹隐痛、纳差5月余。

行胃镜检查提示“慢性萎缩性胃炎”,病理活检提示“固有腺体萎缩,局部腺体轻度异型增生”,Hp阳性,予西药抗Hp治疗及中药健脾温胃后症状缓解不明显。来诊时见:胃脘部隐痛,痛处固定,疼痛拒按,饥不欲食,口干舌燥,形体消瘦,大便干结,舌红少津有瘀斑,苔少,脉弦细。西医诊断慢性萎缩性胃炎,中医诊断胃脘痛,证属胃阴不足、瘀血内停。治法:养阴和胃,活血通络。方选沙参麦冬汤合失笑散加减。药方:北沙参9g,玉竹9g,麦冬l2g,鲜石斛15g,丹参10g,莪术10g,炒蒲*10g,炒五灵脂10g,蒲公英10g,白花蛇舌草15g,白芍9g,炙甘草6g。14剂,日1剂,温分服。2周后患者症状明显缓解,效不更方,续服3月后复查胃镜,提示“慢性非萎缩性胃炎”,病理提示“粘膜慢性炎”,病愈。针对本病之本虚标实、阴虚血瘀之病机而应用沙参麦冬汤合失笑散加减,收到较好的效果。方中北沙参、麦冬、玉竹、石斛甘凉柔润,滋养胃阴,沙参麦冬汤中富含多种皂苷、氨基酸、麦冬多糖、三萜类等生物化学抗癌成分,通过抑制原癌基因的过表达或突变,维持癌基因的稳定性,来实现对癌变过程的负调控作用;白芍、甘草酸甘化阴,芍药苷具有显著的抗炎、免疫调节和保护内皮细胞的等药理作用,甘草具有抑制胃液分泌、抗炎等作用;蒲*、五灵脂活血化瘀止痛,其中五灵脂中含有的没食子酸具有抗氧化以及诱导肿瘤细胞死亡的作用;丹参、莪术活血祛瘀生新,具有抗氧化、抗纤维组织增生、加快组织修复与再生及抗肿瘤等作用;蒲公英、蛇舌草清热解*,具有抑制侵袭、抑制增殖、抑制多耐药等作用。纵观全方,养阴益胃、散瘀止痛,使滋阴而不恋邪,邪去而不伤正。

出处:毛水泉教授治疗慢性萎缩性胃炎经验辑要

(部分图文来源网络,侵删)

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