慢性萎缩性胃炎

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口苦嗳气频作大便欠通畅,萎缩性胃炎如 [复制链接]

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宋某,男,55岁。

胃脘部胀痛反复发作1年,经内镜及病理检查,确诊为萎缩性胃炎。诊时胃脘胀痛,口苦,嗳气频作,食欲缺乏,大便欠通畅,舌红苔白,脉弦。

证属肝胃不和,兼夹瘀热。治宜调肝和胃,清化瘀热。

药方:柴胡、枳壳、甘草各6g,茯苓15g,白芍20g,*芩、制香附、炒谷芽、炒麦芽各10g,白花蛇舌草30g。7剂。

二诊:胃脘胀痛较前好转,嗳气减轻,原方续服7剂。

三诊:胃脘胀明显减轻,嗳气已止,大便通畅,上方去*芩,加白术12g。

服上方自觉一切甚好,嗣后守原方略有增减。服药3个月,复查胃镜及病理检查,萎缩性胃炎已消失,仅见胃下部有一局限性炎症。

医案出处:吕继端

萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为难愈的证型之一,少数有恶变的可能。本例除胃脘痛外,伴见口苦,嗳气频作,食欲缺乏,大便欠通畅,舌红苔白,脉弦。辨证为肝胃不和,兼夹瘀血,用四逆散加味进行治疗。方中柴胡疏理肝气,使中焦气机升降和调。枳壳宽中行气,与柴胡相配,有一升一降之妙用。白芍养肝血,和营阴,与柴胡相配,调肝护阴。芍药、甘草甘润缓急,调中止痛。加*芩、白花蛇舌草之意在于清解胃热。白术、二芽能健脾,开胃消食。全方配伍得当,疗效满意。萎缩性胃炎不能靠症状来判断发展程度,有些没有症状的人可能胃粘膜萎缩已经很严重了,但有些人症状很明显但却并没有萎缩。所以,只能依靠随访,也就是定期复查来确定病变程度,通常建议:(1)没有出现肠化生、异常增生的萎缩性胃炎,1-2年做一次内镜、病理复查;(2)中至重度萎缩或者是伴有肠化生,每年1次复查;(3)有轻度异常增生的萎缩性胃炎,每3-6个月检查一次;(4)重度异常增生,马上做内镜复查和活检病理检查,如果有需要的话,还应该手术或内镜治疗。饮食需要保持一定的规律性,不能暴饮暴食,并且最好按照科学的进食时间进行进食。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

(部分图文来源网络,侵删)

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