慢性萎缩性胃炎

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肠化生异型增生上皮内瘤变是什么与胃癌 [复制链接]

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上次了解到癌前病变:萎缩性胃炎如何发展成胃癌?,那肠化生、异型增生、上皮内瘤变又是什么?与胃癌之间又有什么关系?以及我们应该如何去复查?可以看看下面的科普文,了解更多关于肠化生、异型增生、以及上皮内瘤变与胃癌的关系。

肠化生:

肠化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代,即胃粘膜中出现类似小肠和大肠粘膜的上皮细胞,是胃粘膜的常见病变,可见于多种慢性胃炎,以萎缩性胃炎多见。其意思就是胃粘膜损伤后,胃在自我修复的过程中,出现了类似于肠粘膜的细胞。如果出现了重度肠化和不完全大肠化生,则癌变几率增加。

图片来源于网络不典型增生(异型增生)

异型增生,又称为非典型增生或不典型增生。异型增生,是指胃黏膜的结构和上皮偏离了正常状态,形态学上表现为细胞的异型性和腺体结构的紊乱。异型增生,一般认为是重要的癌前病变,是正常胃粘膜转化为胃癌之前的最后一个步骤。

而异型增生分为轻、中、重3类。轻度异型增生是指炎症性及再生性的良性异型增生病变;中度异型增生是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度异型增生是指,异型化更为明显,且形态上难以和分化型癌相区别的病变。

一项对异型增生患者随访6个月至8.3年的研究表明,异型增生消退者占70.9%,加重和癌变占18%。轻、中、重度异型增生的癌变率分别为1.7%、9.8%,42.1%。而轻、中、重度异型增生的癌变时间分别为4.4±0.52年,2.38±0.51年,1.28±0.55年。

图片来源于网络

所以,建议对于轻度异型增生者以6~12个月复查一次胃镜为好,中度异型增生者3~6个月复查一次,而重度异型增生者一经发现,则应该立即进行内镜下治疗或采用外科手术干预。

上皮内瘤变

“上皮内瘤变”与“异型增生”其实是同义词,一般我们把中度、轻度的异型增生,称为低级别的上皮内瘤变;而重度异型增生则称为高级别的上皮内瘤变,也就是我们平时说的早期胃癌。

原位癌、局灶癌、黏膜内癌、还有其他癌疑、癌变趋势等等都是一回事,应该就是高级别上皮内瘤变。

图片来源于网络小结1、若发现中重度肠化、不典型增生一定要引起重视,要遵医嘱复查胃镜;2、根除幽门螺杆菌,规范对症治疗;比如促胃动力药、抗胆汁反流药、胃黏膜保护剂、叶酸、维生素B族等;其他有效干预手段还有抗氧化剂、COX-2抑制剂等。也可结合中药、中成药如胃复春片、摩罗丹等。3、改善生活习惯,祛除病因;4、慎用损伤胃粘膜的药物,必须要用的,请在医生指导下用药,不要擅自加大剂量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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