诸某，女，80岁。
患者于17年前因饮食不洁而致胃脘疼痛，胃镜检查诊为萎缩性胃炎，经治稍有缓解。近日胃脘疼痛间断性发作，伴见脘腹胀满，时有胃脘痉挛，嗳腐吞酸，恶心欲呕，呃逆，不思饮食；大便秘结10余年，神倦乏力，手足冷，夜寐不佳，面*，消瘦。舌质淡红，偏胖，苔白，脉沉弦细。辨证：中气不运，脾胃失和。立法：健脾和胃，理气调中。药方：太子参20g，炒白术10g，香橼10g，佛手10g，炒白芍10g，炙杷叶10g，麦冬12g，石斛10g，半夏曲10g，砂仁6g，木香6g，厚朴10g。7剂，放入生姜3片，水煎服，日服1剂，每日2次。药后，患者自觉胃脘疼痛减轻，食欲较前为佳，呃逆、吞酸减轻，惟脘腹仍时有胀满，手足冷，夜寐不佳，舌淡红，苔白，根部薄腻，脉右沉弦而略大，左沉弦而细。仍属脾失健运，胃失和降之证，前方去炒白术、石斛，加刀豆10g，生山楂12g，合欢皮、花各10g，高良姜10g。继服7剂。药后，患者自觉诸症俱轻，效不更方，在前方基础上稍做调整，继服上方21剂后复诊。述胃脘疼痛及其他症状已基本消失，食欲较佳，大便隔日1行，夜寐较前为佳，面色转润，舌体略红，苔白，脉右弦大而劲，左弦细。改拟丸剂健脾和胃，温中益肾以调之：太子参g，茯苓60g，炒白术60g，香橼60g，佛手60g，炒白芍g，高良姜60g，麦冬g，石斛g，半夏曲50g，砂仁30g，香附60g，丁香30g，补骨脂60g，桂枝60g，肉苁蓉60g，厚朴60g。上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每服6g，日服2次，温水送服。医案出处：李广钧胃脘痛是一种慢性疾患，病程多较长。久病多虚，故其治疗只宜缓图，不可骤攻，亦不可峻补。治疗慢性病要有防有守，取效贵在一个“守”字。待疗效巩固后，继配以丸剂以取全效，实为治疗胃脘痛之良策。李老在治疗胃脘痛中以健脾和胃，理气调中为治疗原则，组成基本方，在辨证分型的基础上进行加减化裁。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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