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胃癌是常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。绝大多数胃癌早期无明显症状,或仅仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,极易被忽略,所以,早预防、早发现、早诊断、早治疗是降低双率的关键。
胃癌的高危因素
1
地域环境及饮食因素
胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显升高。这与当地居民的生活习惯密切相关。
西北和东部沿海地区的居民以肉食为主,喜欢熏、烤甚至是腌制的猪肉、羊肉等。这些食品已被WHO列为2A类致癌物质。
在这些食品中亚硝酸盐、真菌*素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量高,导致胃癌发病也是逐渐升高。
2
幽门螺杆菌感染
我国胃癌高发区成人幽门螺旋杆菌染率在60%以上,幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。幽门螺旋杆菌引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。
3
癌前病变
胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。
胃癌不是由正常细胞「一跃」变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,在这期间出现的病变称之为癌前病变。
轻度异型增生10年癌变率为2.5%~11%,
中度异型增生10年癌变率4%~35%,
重度异型增生10年癌变率为10%~83%。
4
遗传和家族因素
胃癌的癌变涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变,而基因改变的形式也是多种多样的。胃癌患者有明显的家族聚集性。
5
长期抽烟及酗酒
长期抽烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%,烟草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,促进胃炎、胃溃疡形成,并延缓其愈合,进一步导致恶变。
而饮酒可致使胃部屡屡遭受乙醇的恶性刺激,容易引起胃部慢性炎症,进而使胃粘膜重度增生,终导致胃癌的发生。
6
精神抑郁
压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性低。
7
其他因素
胃癌的病因是多因素、多步骤、多阶段发展过程,除了上述所说的六大因素,还可能与职业有关,比如长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人,胃癌风险明显比较大。长期接触放射线、放射性物质的特殊人员胃癌风险也较大。
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