硒与慢性萎缩性胃炎的关系 [复制链接]

慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见胃部疾病，呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。该病被认为是胃爱的癌前疾病，每年发生率为0～11%，而不伴幽门螺杆菌感染的发病率低于1%。

根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，但有一定的癌变几率，其中大部分肠型胃癌是由萎缩性胃炎演变而来的；一般认为其癌变率是/p>

5?10年癌变率3%?5%，10年以上10%，

轻度异型增生10年癌变率2.5%?11%，

中度异型增生10年癌变率4%?35%，

重度异型增生10年癌变率10%?83%

但目前为止，对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的治疗，目前仍缺乏有效的药物和手段。

目前，临床上对CAG主要采用抗Hp治疗和对症治疗，但并不能明显改善胃黏膜的病理学病变，因此仍缺少有效的治疗手段。硒具有调节免疫、清除氧自由基的作用，是CAG的潜在疗药物，但其治疗疗效尚不完全明晰。

硒是人体必需的微量元素，是组成谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，是清除人体内氧自由基的重要的酶，对细胞膜和线粒体膜的氧化损伤有保护作用。

研究发现其具有两方面的药理作用：

①硒是胃肠道黏膜中谷胱甘肽过氧化物酶的必需激活剂，而激活该酶可清除因胃黏膜中*嘌呤氧化酶活性过高所产生的氧自由基，防止氧自由基对胃黏膜的损伤；

②硒具有显著的免疫调节作用，可激活非特异性免疫和特异性免疫，增强吞噬细胞、自然杀伤细胞的活性，同时又可调节辅助性T细胞Th1与Th2间的平衡，阻止细胞因子过度分泌，阻止自身抗体的形成。

研究发现，硒元素与胃部病变密切相关，其主要原因是由于硒元素具有强大的抗氧化功能及免疫调节功能。

胃病患者体内硒水平的降低，会造成免疫功能缺失及抗氧化能力的下降，引起胃黏膜屏障不稳定，*嘌呤氧化酶在应急情况下会持续升高，造成胃黏膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变，适当补硒对防止萎缩性胃炎发展成胃癌有很重要的作用。

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