慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者视其为“洪水猛兽”，有人从此落下心病，时刻担心会癌变；有人四处就医，希望能彻底治愈。那么，萎缩性胃炎是否可治愈、是否可癌变，看专家们如何说。
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萎缩性胃炎是可以逆转的
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振或消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。
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萎缩性胃炎有一定的癌变几率
慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：5?10年癌变率3%?5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%?11%，中度异型增生10年癌变率4%?35%，重度异型增生10年癌变率10%?83%。其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3?6个月复查胃镜一次。手术后萎缩性胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，能起到预防胃癌发生的作用。
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两大手段预防癌变
■及时内镜下切除高危的癌前病变
内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变(包括重度异型增生和原位癌)的首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。
■及时根除幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌(Hp)是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。Hp的细胞*性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭Hp可有效预防癌变。特别是在胃癌高发区，根除Hp对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。有研究显示根除Hp对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的几率。
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定期复查很重要
萎缩性胃炎是“胃病”恶变的温床，萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。
对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。
定期复查胃镜很重要，一般建议的复查频率为：
1、萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；
2、中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；
3、轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次；
4、重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
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