慢性萎缩性胃炎

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武汉市调理脾胃厉害的中医王垚慢性萎缩性胃 [复制链接]

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  武汉市调理脾胃厉害的中医王垚:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,嘈杂口干苦怎么治疗好?慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门化生的一种慢性胃部疾患。临床表现多以脘痞、胀满、隐痛为主症,并伴有神疲乏力,食少纳呆、形体消瘦等脾胃虚弱之象,疾病日久可见血瘀征象,如舌质紫暗,舌下络脉迂曲、充盈、增粗,脉涩等。CAG当归属“胃痞”范畴,正如《景岳全书·痞满》中云:“痞者,痞塞不开之谓。”临床在辨证的基础上治疗,当以健脾为本,灵活运用清热化湿、活血化瘀、甘寒养阴等治则,采用内服中药整体调理,外以针灸缓解和消除症状,内服外治屡见奇效。


  


  慢性萎缩性胃炎医案一则:


  患者女性,50岁,初诊诉慢性萎缩性胃炎3年余,嘈杂、口干、口苦。病史:患者3年前自感胃脘胀满,嘈杂,医院查胃镜示:胃角轻度CAG伴肠上皮化生,Hp(++)。给予中西药治疗后无明显改善,半月前症状加重,遂慕名来门诊求治。


  诊见:胃脘部胀满不适,嘈杂,嗳气,胃痛不显,晨起口干苦,大便干结,食纳尚可,夜寐欠佳,舌淡胖,苔薄黄微腻,脉细弦。


  辨证分析:患者以胃脘部胀满不适为主诉,当属胃痞病,患者时感嘈杂、口干苦,乃阴液耗伤,津亏不能上承于口,苦为火味,结合舌苔脉象,湿热之邪阻滞中焦,胃气上逆故嗳气,腑气不降故大便不畅,肠道津亏故便干,《素问·逆调论》谓:“阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。”故而夜寐欠佳。


  中医诊断:属阴虚热结所致胃痞之证,治法:健脾调中,养阴清热。处方:太子参,炒白术,法半夏,麦冬,黄芩,仙鹤草,炒薏苡仁,白花蛇舌草,百合,炒莱菔子。以太子参、炒白术、炒薏苡仁健脾渗湿助运,半夏、莱菔子降逆调气,莱菔子尚可润肠通便,麦冬养阴生津兼以清心,助百合养阴清心安神,黄芩、仙鹤草、白花蛇舌草清中焦热邪。全方共奏健脾通腑,清热养阴安神之效。


  开中药14剂,代煎服,每日1剂,早晚分服。外以针灸治疗5次,隔日一次。


  二诊,胃脘部胀满不适减轻,嗳气已除,大便偶有干结。夜寐仍欠佳,舌苔黄腻已化。原方去黄芩,加黄芪,肉苁蓉,茯神,继服14剂。


  三诊,患者腹胀不显,便干已除,食后偶有嗳气,夜寐仍欠安。原方去白花蛇舌草,加酸枣仁,开中药14剂代煎服巩固。后门诊随访获知,复查胃镜示:慢性胃炎伴糜烂,伴胆汁反流,贲门炎。嘱坚持服药调理,以竟全功。


  


  王垚简介:


  副主任医师,湖北省杰出中医师,张梦侬学术思想及临证经验继承人,擅长针药并用治疗疑难杂症,武汉诚顺和中医门诊部坐诊专家。王垚毕业于湖北中医药大学,精研并继承了我国近代著名中医临床学家、全国中医名宿张梦侬学术思想以及针药并用治疗疑难杂症等临证经验。从事中医临床诊疗、中医药科研工作20余年,深得张梦侬针药并举的治疑难杂症之精髓,对中医内科、疼痛科、妇儿科、男科等多发病、疑难病颇具心得。》》》打开移动
  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部


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