白癜风治疗哪家医院好 http://www.wxlianghong.com/m/随着疫情逐渐缓解,来医院做检查的人也多了起来,但是和以前一样,专门体检的人很少,很多都是不舒服不得已才过来做检查的。
医院医院,在消化内镜中心,几乎上每天都能发现癌症。
这几天的数字尤其有些触目惊心:
截至到5月13日,在此前短短的12天里,就发现了18例消化道肿瘤,还不算意外发现的一个咽部肿物(待病理),其中:
中晚期癌,占了15个;占比83.33%;
早期癌只有3个,占比16.7%!
最小年龄38岁,最大77岁;
在15个进展期患者中:
有13位患者是这辈子第一次做胃肠镜;全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查;
有2位患者是没有按照医嘱定期复查,以至于出现了严重症状,医院的。
在发现的3例早癌中,有2个是常规体检,没有任何消化道症状;
一个是因为胃不舒服,却查出来食管早癌,算是歪打正着,他也没有任何食管的症状。
我们的主任慨叹道:“这些晚期癌,至少90%是可以避免的!做个胃肠镜就可以提前发现,并且有很大把握治愈的。”
消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌,在早期的症状,其实就是‘没有症状’。
以胃癌为例,超过80%的患者并没有明显的特异性症状,或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等,很容易被忽视掉。
当出现所谓的“报警信号”时候,才慌不迭的去做胃镜,十有八九已经病入膏肓了。
前几天的一个61岁老者,就是这种情况:
近一年来胃一直很不舒服,胃胀、偶尔隐隐作痛,近两三个月来症状持续加重,吃药不能缓解,而且痛得特别厉害,不得已,才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查,结果就“中了万”:
粘膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。最后诊断为晚期胃癌!
这位61岁患者如果,在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查,一定不至于发展到如此地步,甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌!但是,仅仅是如果.......
说到这,还让三甲想起另外一个教训极为深刻的病例。由于工作的关系,我经常在国内飞来飞去,医院内镜医生进行指导培训。
我曾受邀前去的医院。上午刚上班,一对二十几岁的年轻情侣走进了诊室。原来,男朋友患了痔疮,需要进行治疗,漂亮的女朋友遂陪同前来。
女孩得知我是北京来的医生,便热情地要求我帮她看看体检报告。原来,半个月前,她刚在单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性,其他各项都没有明显异常,咨询需不需要治疗。她觉得体检总体“正常”,也没什么大事,但关于幽门螺杆菌阳性的问题,还是想听听我的看法。
我问她平时有什么不舒服吗?她说:“吃饭也好,大便也正常,胃肠道基本上也没啥特别不舒服的,只是偶尔会有恶心,吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律,经常饥一顿饱一顿的,还爱吃外卖...”
"是不是怀孕了?“我问道。女孩羞涩地答道:”我们还没有结婚,不过刚查过,没有怀孕...“
出于职业的敏感,我告诉她:“如果幽门螺杆菌阳性,按照指南要求,是要建议做胃镜检查的,加上你生活不太有节律,不健康饮食,又有恶心、上腹部胀满不适的症状,还是检查一下为好。如果检查没有问题,幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。”
恰巧,这位姑娘是空腹来的,听了我的话,就恳请我给她做个无痛胃镜检查。很快,一切准备就绪,开始检查。
首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起,经验告诉我:胃窦、胃体黏膜呈结节状表现,叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎,它大多与Hp感染有关,清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失,但是有发生未分化癌的可能。
充分充气后,胃腔皱襞完全展开,果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变,大小约2x1.5cm,看起来,这就不是什么好东西!于是在病灶处深部取材8块送检。数天后,活检结果出来了:低分化印戒细胞癌!
这是我迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人,我的心情异常沉重。胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种,约占胃癌的10%,尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等,而臭名昭著!印戒细胞里都是黏液,把细胞核挤到一边,形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润,可能表面只有一点点的糜烂,底下已经很晚期了,致使胃腔变小,变硬,无法收缩,形成所谓的皮革胃,病程进展极快,预后极其不好,而且对化疗也不敏感。
作为医生,我之所以把我治疗的这些病例写出来,就是想所有人提个醒:在胃不舒服,吃药不能缓解症状时,务必要找出原因;要立即做胃镜检查,发现可疑病灶要取活检;体检报告没事,并不代表没事。胃肠道的疾病,胃肠镜检查是无可替代的。忠告年轻人:随着消化道肿瘤越来越年轻化,生活要有节律,不要熬夜,少吃或不吃垃圾食品,不要仗着年轻挥霍自己的身体。胃病无论大小都必须要重视,千万不要以“十人九胃”“挺挺就过去了”来敷衍自己,往往越是凶恶的角色,前期却伪装成毫不起眼的小病!
一定要牢记:早期癌九生一死,晚期癌九死一生!建议3类人群进行早癌筛查:有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群,在健康体检时,应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。消化道癌发病的3类高危人群如下:
食管癌高危人群有:有消化系统症状;有食道癌、胃癌家族史;以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。
胃癌高危人群有:年龄40岁以上,男女不限;胃癌高发地区人群;幽门螺旋杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等等)。
大肠癌高危人群有:有结直肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状,如大便习惯改变;脓血便、血便;大便潜血多次阳性;痔疮出血;贫血;腹痛;腹胀;腹部包块;食欲下降;消瘦。有结直肠癌家族史人群;有结直肠息肉家族史人群;息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时,就应进行治疗,摘除腺瘤,防止病变成为大肠癌。(三甲传真综合胃肠病、老杜说健康;作者:*宏亮、于光)
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