慢性萎缩性胃炎

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胃脘部不适反复5年,如何调治30岁慢性萎 [复制链接]

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姚某,男,60岁.主诉:胃脘部不适反复5年,再发1周。患者于5年前开始出现胃脘不适,与进食无明显关系,无反酸、嗳气,纳食可,二便调。在他院行胃镜及病理检查示:慢性萎缩性胃炎。对症治疗后症状缓解。1周前复发,现症见:胃脘部疼痛,进食后明显,腹胀,大便稀,3~5次/d,无脓血黏液。舌质偏暗,苔薄*,脉细。胃镜示:慢性萎缩性胃炎。病理检查示:(胃窦)黏膜中度慢性炎伴轻度肠上皮化生。辨证:脾胃气滞,湿*内蕴证;治法:健脾理气,清热解*利湿;健脾益气解*方加减;药物组成:*参15g,炒白术15g,茯苓15g,陈皮10g,法半夏10g,薏苡仁15g,淮山药15g,鸡内金10g,麦芽15g,*连10g,败酱草20g,蒲公英20g,木香10g,香附10g,灵芝15g,枳壳10g,白芍15g,甘草3g。14剂,每天1剂,水煎,分2次服。二诊:患者诉前症减轻,稍有胃脘隐痛,无灼热,腹胀消失,大便2~3次/d,质溏,舌质偏暗,苔薄*,脉细。前方减香附、枳壳,14剂,煎服法同上。三诊:患者诉胃脘部隐痛消失,纳食可,无腹胀,大便2次/d,不成形。舌质偏暗,苔薄*,脉细。前方继进60剂。四诊:患者诸症消失,大便一日一行,质偏稀。舌质偏暗,苔薄*,脉细。前方加减调服3个月,复查胃镜为慢性浅表性胃炎,病理检查示:黏膜轻度慢性炎。本例患者以胃脘部隐痛,进食后明显,腹胀,大便稀为主症,证属脾胃虚弱。同时,患者病程达5年,常虚实夹杂,单纯虚证很少,脾胃虚弱日久,脾失健运,水湿内停,湿从热化则成湿热之邪,湿热之邪经久不解,可化为湿*之邪,故辨为脾胃气滞、湿*内蕴证。此时正虚邪恋,宜扶正祛邪,以健脾助运,清热解*为法。以六君子汤健脾益气扶正,淮山、薏苡仁、鸡内金、麦芽消食助运,*连、蒲公英、败酱草清热解*祛邪,木香、香附、芍药行气止痛;灵芝调节免疫力,患者脾胃功能恢复,湿*之邪祛除,诸症可缓解,胃黏膜的病变得以修复。文章出处:*亚娟,蒋士生:蒋士生从伏*论治慢性萎缩性胃炎验案5则注:以上药物仅供参考,如需使用请咨询专业医师。

(部分图文来源网络,侵删)

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