汪博士医学讲堂萎缩性胃炎可以防治 [复制链接]

萎缩性胃炎可以防治

汪先恩博士

出现萎缩性胃炎，一般被告知要定期检查，一旦癌变就按胃癌治疗。萎缩性胃炎，特别是出现肠上皮化生时易癌变，所以谈虎色变，其实萎缩性胃炎是可以防治的。

有位42岁企业高管，诊断萎缩性胃炎伴肠上皮化生已3年，一见面就问究竟能活多久，他三年来一直服药胃药和中药抗癌剂病情仍在恶化，担心可以理解。我让其服温桂素等补益的中药制剂，一年后胃恢复正常，喜出望外。

萎缩性胃炎的放大内窥镜像

胃的表面即粘膜，因在胃的上层，也叫上皮，不断受到物理化学及生物因素的攻击，加上自身分泌胃酸，可谓环境恶劣，所以胃粘膜细胞自然寿命很短，3至5天就被新的细胞取代。

如果死的细胞大大超过新长出来的细胞，组织容积变小了，就叫萎缩。异常死的细胞多大多是急性或慢性炎症，如幽门螺杆菌感染造成持久的炎症，久而久之，胃粘膜萎缩，萎缩之后，盐酸、胃蛋白酶原及维生素B12吸收需要的内因子等分泌减少，引起胃肠消化吸收机能障碍和贫血，继而胃粘膜细胞再生无力，就陷入更加萎缩的恶性循环。萎缩性胃炎实际上是长时间的胃炎引起胃粘膜的萎缩。

虽说同是消化道表面的粘膜，细胞形状因机能而异。胃粘膜细胞中的主细胞分泌胃蛋白酶原、壁细胞分泌盐酸参与消化，其分泌粘液的细胞呈圆柱状，分泌中性粘多糖的粘液；小肠粘膜有吸收营养物质的绒毛，而大肠没有这种绒毛，两者分泌粘液的细胞都呈高脚红酒杯状，西方学者起名叫杯细胞，分泌酸性粘多糖的粘液。

胃固有腺体颈部未分化细胞，正常情况下不断分化为胃型上皮细胞，以补充老化脱落的粘膜上皮细胞，病理情况下则分化为肠型上皮细胞。一种细胞变成另一种形状的细胞叫化生，样子像小肠的叫小肠型化生，像结肠的叫结肠型肠化生，胃粘膜细胞变成不相邻的结肠细胞，就长得太离谱，风险自然不小，发展下去可能癌变，所以肠化生，特别是结肠型化生一般认为是癌前病变。

对待萎缩性胃炎，不能仅仅定期检查消极地等待癌变，而要积极地防治。如果有幽门螺杆菌感染宜用化学药物除菌治疗；饮食上避免烈性酒等伤胃因素；精神过度紧张可致胃肠缺血，也应避免；对于出现肠上皮化生的情况宜使用合适的中药制剂，以促进机体修复，阻断恶变。