重度ldquo慢性萎缩性胃炎rdq [复制链接]

李家庚老师是湖北中医学院伤寒教研室主任，湖北省重点学科中医临床基础学科带头人。笔者曾侍诊于老师左右，常见其应用经方，时方，屡起沉疴，受益匪浅，今分享一则李师用半夏泻心汤加减治疗“重度慢性萎缩性胃炎”患者的医案，以飨同道。

案例

患者，男，55岁。

患者胃脘胀痛反复发作8年余。发作时胃脘部有烧灼感，食后有饱胀感，医院行胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎（重度）。查HP阳性。组织细胞学检查：有淋巴细胞和浆细胞浸润，肠上皮化生，胃腺体减少≥2/3。

常自服三九胃泰、胃炎胶囊等服药症状可稍缓解，但停药后复发。

大便稀溏日2-3次，舌质红暗，苔*微腻，脉弦细。

脾胃失和、湿浊中阻，治以调和脾胃、行气化湿，方用半夏泻心汤加减。

法夏，*连，*芩，乌贼骨，枳实，川厚朴，陈皮、络，佛手，香橼皮，山楂，鸡内金，砂仁，丹参，赤白芍，藿香，炙甘草。七剂。

患者服药后症状明显减轻，但大便次数仍较多，舌质红偏暗，脉弦细。

守上方加马齿苋，大腹皮；七剂。

后守原方随症加减继服2月诸症消失。

胃镜复查示：慢性浅表萎缩性胃炎；查HP阴性；组织细胞学检查：轻度肠上皮化生，胃腺体减少小于1/3，嘱停药观察，随访至今未再复发。

按

本痛属中医胃痛范畴。多为饮食不节，情志不遂，劳倦内伤，以致脾胃虚寒，脾虚失运，六淫七情之致病因子乘虚侵犯中土，或为寒热互结，或为湿热内蕴，或为肝木克土，导致脾气不升，胃气不降，中焦运化失司。

复因本病病情缠绵，经久难愈，久病入络，胃络淤滞而发展为本病。

治疗以和中降逆，益气养胃为主。

本案所拟方中，以半夏辛苦为君，散寒消痞和阴，协调脾胃升降；*芩、*连苦寒为辅，苦寒泻热和阳；佛手、香橼皮、藿香、砂仁理气和中，化湿行气；乌贼骨制酸止痛；枳实、厚朴、陈皮络行气消痞；山楂、鸡内金健脾消食；丹参、赤白芍养血活血；炙甘草调和诸药。纵观全方，辛开苦降，寒热并用，故用于本病疗效显著。

名医风采

李家庚教授

教授、主任医师、博士研究生导师。国家级名老中医，湖北中医名师，国家二级教授，湖北中医药大学中医临床学院院长，国家中医药管理局重点学科伤寒学学科带头人、湖北省省级重点学科、湖北省特色学科中医临床基础学科带头人，中华中医药学会仲景专业委员会副主任委员，湖北省中医经典专业委员会主任委员，中国医师协会武汉医师分会理事，现任六源堂首席专家。

消化系统疾病：胃炎、泻痢、肝硬化腹水、胃癌等；呼吸系统疾病：哮喘、久咳、肺癌等；心脑血管疾病：高血压病、冠心病等；其他疑难杂症：顽固性头痛、甲亢

*温馨提示：因个人体质差异，有健康问题建议看诊专业人士，本医案仅供交流。