周某，女，54岁。病已10余年。检查胃镜示：慢性浅表性胃炎；病理活检示：腺体轻度萎缩伴中重度肠上皮化生。刻诊：中脘饱胀、时有隐痛，嗳气、泛酸，手足不温，大便烂软、多行不畅；舌质红，自觉舌面有麻辣疼，苔*腻，脉细滑。辨证：寒凝瘀阻；治法：温运化湿，化瘀行血止痛；方以理中丸、半夏泻心汤合失笑散等化裁。药方：当归15g，白豆蔻9g，肉桂3g，生白术9g，生白芍9g，柴胡9g，枳实9g，降香6g，炒神曲9g，炒麦芽9g，焦山楂9g，姜半夏9g，丹参30g，生蒲*15g，*连3g，甘草3g，玉米须15g，生姜3片，大枣7枚。每日1剂，水煎服。二诊：大便日1行，已趋正常；食少，胃脘部饱胀仍有，嗳气、反酸；腹痛；舌中根白腻，脉细滑。再予上方出入。上方去炒神曲、炒麦芽、焦山楂，加延胡索12g。三诊：饱胀、隐痛较前好转，泛酸已少，大便不畅，多嗳气，舌胖、边齿痕、苔*腻，脉细滑数。效不更方，再予上方加减。上方去枳实，加香橼皮9g。如此坚持服用中药5个多月，患者胃脘部饱胀、隐痛、嗳气、泛酸等症状均有好转。复查胃镜示：慢性浅表性胃炎；病理活检示：黏膜轻度炎症，肠上皮化生消失。患者胃脘部疼痛，胃镜提示慢性萎缩性胃炎肠上皮化生。“痛则不通，通则不痛”，病久入络，故选用丹参、生蒲*等活血止痛之品。此亦即刘民叔先生所谓“临床辨证，不可拒于病之名，不可惑于病之因，必灵活运用辨证论治，始为我中医治疗之特长”之良证。半夏一味于慢性萎缩性胃炎肠腺化生尤擅专长，因半夏除可平胃降逆之外，更兼消瘀散血之功，清代吴仪洛亦谓“半夏能散血”“破伤仆打皆主之”。上海中医药杂志年第49卷第10期卞嵩京辨治慢性萎缩性胃炎肠上皮化生经验。
（部分图文来源网络，侵删）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
