慢性萎缩性胃炎

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医院开设胃炎萎缩肠化专病门诊 [复制链接]

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经常有老胃病患者拿着胃镜病理报告来问:“这个肠上皮化生是什么意思?是不是我肠子有问题?严不严重?”也有心思细腻者三访度娘后再来问:“会不会变成癌症?可不可以治好,能不能逆转?平时要注意什么?今天就和大家讲讲让人闻风丧胆的肠化!

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胃里的肠化究竟是啥

天气变凉,我们要穿厚衣服来适应环境的变化。胃也一样,它也会通过改变自己来适应环境的变化,这种改变就叫做“肠化”(肠化生)。

当修复慢性炎症引起的损伤时,仅靠胃自己的能力是不够的,它便会向隔壁的邻居——肠道学习本事来适应这种变化:

如果学习得好,把本事都学了过来,一般没啥问题,很少变癌(完全性肠化);

如果学得不好,只学了半吊子本事,就可能有问题,可能变癌(不完全性肠化);

学得好还是学得不好,做了活检在显微镜下可以看出来。

所以,肠化是冬天里的那条“秋裤”,是胃向肠道学到的本事。

那么,到底哪些环境变化会让胃出现肠化?

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哪些原因会出现肠化?

?幽门螺杆菌感染:它和肠化的关系非常好,毕竟这个菌是胃里发生炎症、萎缩的最大元凶。有科学家发现如果有长期的幽门螺杆菌感染,那么出现肠化的几率会增加9倍。

?胆汁反流:胆汁不仅可以让胃出现炎症,而且可以让胃出现肠道的环境,从而肠化也容易出现。

?吃得不对:长期吃含亚硝酸盐多的东西(蜜饯、腌腊、烟熏)、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现。科学家们发现长期吃得辛辣会让出现肠化的几率增加2.28倍。

?年龄性别:大于50岁、男性更容易出现肠化。

?胃癌家族史。

所以,肠化不仅和炎症有关、和吃有关,而且也是因为你年纪大了。

要知道,肠化就是癌前病变,已经给大家敲响了警钟,提醒大家要善待自己的肠胃啦!

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什么是癌前病变?

肠化是癌前病变的一种,那什么是癌前病变呢?癌前病变,顾名思义就是癌症发生前的一些病理状态。

癌症的发生是一个多因素、长时间、渐进的过程,其过程可分为癌前病变、原位癌、浸润癌、转移癌四个阶段。

体内一个正常细胞从增生开始到完全癌变,是一个极其漫长的过程。而当你发现这个细胞出现异常增生时,它就有了癌变的可能性,如果再继续发展就有可能发展为癌,这个过程叫癌前病变。简单来说,出现癌前病变,就有癌变的可能,但不是癌症,也不是一定发展成癌症。

癌前病变是多因素造成的,如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。癌症都会经历癌前病变,但它们中的大部分可能会处于一种稳定状态,有的甚至会逆转到正常状态,但还有部分会演变成癌症。如果出现癌前病变,切不可大意,一定要密切

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医院做了一次胃镜检查,拿到报告单时他傻了眼——“胃萎缩是什么?”“胃变小了吗?”“肠化又是什么?”“看起来这么严重,跟胃癌有关吗?”……

陈先生的问题也是不少做完胃镜检查后的患者的疑问,胃镜报告单上的“萎缩”与“肠化”到底是什么意思?出现这两个症状危害大不大?

在医院开展的一项专项调查中显示,胃镜活检患者中18%存在萎缩,40%存在肠化。

萎缩是指胃黏膜固有腺数量的减少,通俗地说就是胃黏膜的老化,通常是由于幽门螺杆菌感染或胆汁反流等因素导致。肠化医学上全称为“胃黏膜肠上皮化生”,就是胃内的黏膜被类似于肠道内的黏膜取代。

相关资料表明,我国幽门螺杆菌感染高发,内镜下活检萎缩肠化十分常见。目前,萎缩和肠化被认为是胃癌前病变,需要长期随访监测。研究表明,在个存在肠化的患者中,每5年有1位患者发生胃癌。有胃癌家族史、持续的幽门螺杆菌感染、病理类型表现为不完全肠化、内镜下肠化扩大等上述特征的患者发生胃癌风险较高。对于胆汁反流的阳虚体质患者,发生肠化风险也显著增加。

医院厚朴堂

57岁顾女士近3月反复中上腹胀,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,伴有幽门螺杆菌除菌史,尤其是对自己内镜检查报告中萎缩肠化非常焦虑,医院脾胃病科。接诊后,肖定洪主任通过望闻问切四诊合参,给予疏肝健脾为主的中药汤剂治疗,一周后患者症状逐渐减轻,继续服药1月后停药,定期胃镜复查。在近期的随访中,顾女士表示腹胀症状消失,连睡眠也恢复了正常。

其实,除了定期服用中药改善症状外,肖定洪还给顾女士吃了另外的一颗“定心丸”。就诊当天,看着满面愁容,特别是主诉连睡眠也出现了问题的顾女士,肖定洪在把脉诊疗的同时,有针对性地做了心理疏导,详细地解释清楚了胃萎缩肠化的发病原因、发展变化等情况,有效消除了顾女士最大的“恐癌”疑虑。并在此后的每次复诊中,肖定洪坚持做好“思想工作”,彻底打开了顾女士的心理魔障。

·看点

肖定洪主任解释,胃萎缩肠化主要有幽门螺杆菌感染等原因导致,根除幽门螺杆菌后,萎缩肠化在一段时间内甚至终身存在。虽然萎缩肠化为胃癌前病变,但并不是每位萎缩肠化的患者都患胃癌,且萎缩肠化与腹胀无必然联系,如果没有明显不适,只要定期胃镜复查即可。

为了更有效的诊治和随访胃炎萎缩肠化,医院脾胃病科开设了胃炎萎缩肠化专病门诊,由脾胃病科专家团队坐诊,结合科室总结的名老中医学术经验,进行辨证论治,开展中药汤剂、非药物治疗等中医特色诊疗。

针对不同患者萎缩肠化患者情况进行危险分层,确定随访策略,安排早期胃癌内镜筛查。同时对关于萎缩、肠化的疑问及“恐癌”心理,进行专业答疑解惑。

专家介绍

肖定洪,副主任医师,医院脾胃病科主任。上海市“杏林新星”、嘉定区青年领*人才、嘉定区高层次创新创业和急需紧缺人才。师从上海市名中医王庆其、徐列明教授学习胃肠与肝病诊疗经验。

擅长治疗慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃癌前病变的中西医结合治疗及早期胃癌的内镜筛查。

开诊信息

开诊时间:周四下午13:30-17:00

就诊地点:医院厚朴堂

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