医院消化内科健康讲堂第讲
萎缩性胃炎，复查比吃药更重要！
萎缩性胃炎、肠化、异型增生虽然是癌前病变，但并不可怕，不要有思想包袱，也不要麻痹大意，在战略上要藐视它，在战术上要重视它。
做到以下几点，一般不会有问题
1、改掉不良的习惯
胃癌也可以说是吃出来的毛病，比如腌渍类、熏制类、加工肉类、剩饭菜、尽量少吃或不吃，多吃鲜鲜蔬菜、水果，注意营养均衡；
必须戒烟戒酒。烟酒都是一级致癌物，不光是胃癌，几乎所有的肿瘤都和它们相关。
再一个，三餐要及时、均匀，不熬夜，不要有压力，少生气。
2、必须根治幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌是胃癌的主要元凶，在萎缩性胃炎的进程当中，是一个重要推手。
很多专家认为，在萎缩和轻度肠化阶段，根除后，有可能会得到逆转；
即使不能逆转，也至少能维持现状，不再进展，这就等于给胃癌踩了刹车；
还有一点非常重要，那就是治疗后的复查：目前采用的两联也好、四联也好，都不能保证%根除成功，所以，吃完药一个月后，必须复查一次，以确认是否根除成功。
此后，每1~2年一次呼气试验，看是否复发。
3、最最重要的就是—复查胃镜
对于萎缩性胃炎，定期的胃镜检查+病理活检，是非常重要的一环！我们可以通过复查掌握胃黏膜的进展情况，一旦出现变化，可以采取积极的措施。
比如口服药物治疗，或者及时内镜下切除，就没事了。
那么什么时候复查呢最合适呢？
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每6~12个月随访一次；
3.轻中度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，以评估是否手术治疗或内镜下局部治疗。
5.无症状，并不代表病情没有进展，也应该遵循上述复查原则。
6.及时根除幽门螺杆菌，并定期复查（阴性后1~2年复查一次）是否再感染。
为啥说复查比吃药还重要呢？虽然萎缩性胃炎发展为胃癌的几率很低，但总有倒霉的，也有发展快的，我们只能宁可一千次无功而返，也不能放过一个坏蛋；
首先，对于萎缩、肠化目前并没有很好的治疗方案，吃药疗效并不明显，
第二通过复查我们可以随时调整治疗方案，发现问题可以及时解决；
对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以根除幽门螺杆菌、抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。
没有症状的，不伴随严重肠化、不典型增生的，在根除幽门螺杆菌后，也可以不予治疗，但是定期复查胃镜必定不能忘记！
最后，再强调一次，萎缩性胃炎癌变的几率很低，不完全型肠化、不典型增生的可能性更大，既不要掉以轻心满不在乎，也不能杯弓蛇影惶恐不安。
定期复查一定一定一定不能忘记！
来源：胃肠病
医院消化内科专家团队
林涛
医学博士，消化病院副院长，消化内科主任，副主任医师，公共三级营养师；
学术任职：陕西省医学会消化内科分会委员，陕西省保健协会消化疾病专业委员会常务委员，陕西省国际医学交流促进会消化专业委员会常务委员，中国医学与微生态学整合联盟理事，中华消化心身联盟陕西省委员会理事。先后在空**医大学附属第医院、空*医院、医院工作。获得国家自然科学基金1项，发明专利2项，SCI论文3篇，参编专著4部，发表中文论文10余篇。医院工作20余年，有丰富的临床工作经验，对于食管、胃肠道、肝胆胰疾病诊治都有较深的造诣。擅长胃、肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜下的各种诊断及治疗操作；
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