名医问答胃肠不适,爱拉肚子这些胃肠问 [复制链接]

01

提问：

我女儿今年28岁，她吃多一点就拉肚子，她才80斤不到，特别瘦，吃什么拉什么，是什么原因呢？

回答：

腹泻只是一个症状，能引起腹泻的原因有很多，有肠道原因和非肠道原因，肠道原因引起的腹泻又可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，每种腹泻都有其相对应的治疗，您的症状描述较少，判定病因有一定困难，医院就诊，方便做相关检查。

02

提问：

重度糜烂性胃炎伴中度肠化生，中医能治吗？疗程要多久可治愈？

回答：

糜烂性胃炎是胃黏膜的局部黏膜病变，一般通过治疗大部分能好转，肠化就是肠上皮化生，指正常胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，是一种比较常见的现象，特别是高龄病人更为多见，常常合并于慢性萎缩性胃炎，随着年龄增长而比例上升，一般单纯肠化生不必过于紧张，胃镜复查每一年一次监测；中医治疗疾病需要辩证论治，有研究显示中医治疗能明显改善糜烂性胃炎伴肠化生的相关临床症状，一般糜烂性胃炎治疗至少4-6周，相关临床症状可有明显改善。

03

提问：

女，体重在至斤，从54岁开始就动不动爱腹泻，肠镜检查没问题。冷的几乎不吃很注意，有说菌群失调等肠易激的，喝酸奶应该有益生菌，可喝了会马上拉肚子，什么问题搞不清，很痛苦。

回答：

腹泻的原因很多，除了肠道的感染性和非感染性腹泻外，也可能由其他疾病导致腹泻，如肝胆疾病、胰腺的疾病或全身性的疾病，这些都需要相关实验室检查、超声等检查才能明确诊断。此外，腹泻也可能与肠功能紊乱有关，如您所说的肠易激综合征，常伴见肠道菌群失调，但疾病的确诊需要实验室、内镜检查，医院行相关检查，明确诊断后进行相应的治疗。

04

提问：

好多年胃一直都不好，去年10月份做胃镜是：浅表性胃淡、幽门螺感菌感染。吃了药感觉没多大改变，这半年一直嘴苦，肚子经常响，还经常拉肚子。

回答：

幽门螺杆菌感染按照标准方案治疗后，医院复查，以判断治疗根治幽门螺杆菌是否成功。若治疗失败，需找寻失败原因，如治疗不规范、治疗方案不适合患者、患者依从性差以及幽门螺杆菌耐药性等。若多次治疗失败，需进行“个体化整体评估”，以便作为再次治疗策略的选择依据，故医院就诊，综合评估，以便后续治疗方案的选择。

05

提问：

我五十二岁，一直流清水鼻涕两年多了，胃里经常吃完饭胀满消化不了，肚子里胀气，不是大便干就是泄，我想问问医生我是什么原因？

回答：

流清水鼻涕需考虑是否有鼻部炎症或其他病变，功能性消化不良常见饭后饱胀症状，可能与幽门螺杆菌感染、胃动力和（或）感觉功能异常、胃肠激素异常及患者的心理因素等有关，且很容易与其他消化道疾病及肝、胆、胰、脾、肾等器质性疾病以及一些全身性疾病混淆，因此应当通过一系列实验室检查、影像学检查以及内镜检查综合后才能确诊。大便干稀不调原因复杂，查明病因也需要行相关检查，医院就诊。

06

提问：

你好张大夫！请问20多年的慢性腹泻怎么治疗？用什么药物治疗？我多年来一直无数次的求医看病，也无数次住院治疗过，可还是没有根治，只是当时治疗期间有缓解罢了。我很痛苦，每天多次，大便溏稀，不成型，还有水状的大便，大便前腹痛，紧接着便急。此病造成我不敢外出，怕腹痛便急来不及找到卫生间，就直接便在内裤里。求您帮帮我吧！我是中年女士。期盼您的回复……期盼！！！！谢谢！

回答：

一般病史超过2月或长期反复发作的腹泻为慢性腹泻，能引起慢性腹泻的有消化系统疾病、其它系统疾病和全身性疾病，确诊需要相关实验室或仪器检查，您的症状描述较少，且局限于大便的情况，故难以准确辩证。中医辨证论治，需四诊合参，方能对证施治，西医也需相关检查，以排除器质性疾病，医院就诊。

07

提问：

医生您好！女，34岁，半年前得的急性胰腺炎，水肿型，住院5天，核磁共振检查后没发现有异常，病因未找到。出院前三个月基本没吃油，就是水煮菜小米粥馒头加鸡蛋清，4个月后加了蒸鱼、鸡胸肉和猪里脊肉，也吃一点点油，但是体重一直在下降，不知道是不是不吸收营养。得胰腺炎之前胃肠功能也比较弱，做胃镜显示为非萎缩性胃炎，伴有幽门螺旋杆菌，目前胰腺炎已经半年了，想问一下杀幽门螺杆菌的药是否可以吃了？如何判断是否不吸收或者消化不良呢？中医也看了说我脾湿。

回答：

您说目前胰腺炎已经半年了，是指已经治愈后半年了还是反复迁延发作半年了呢？因为描述的不是很清楚，给后续情况的评估造成了一定的困扰。慢性非萎缩性胃炎是指在致病因素作用下胃黏膜发生的慢性非萎缩性炎症性病变，胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流的慢性炎症，其治疗主要目标为改善临床相关症状、去除病因、保护胃黏膜，从而改善患者的生活质量；其次是阻止慢性非萎缩性胃炎的进展，减少或防止慢性萎缩性胃炎等的发生。具体治疗需根据患者个体情况选择相应的符合病情的药物；幽门螺杆菌感染治疗前需要相关检查评估，以便个体化治疗方案的选择，目前虽存在消化不良的症状，但消化不良症状可见于多种疾病，需行相关检查排除其他疾病才能诊断，故医院就诊。

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