胃炎Gastritis [复制链接]

胃炎是胃粘膜的炎症。

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·胃炎的症状包括腹痛或腹部不适，有时也会出现恶心或呕吐。

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·治疗是使用药物减少胃酸，有时使用抗生素。

通常情况下，胃粘膜可以抵御刺激，而且能够耐受强酸。然而，若发生胃炎时，胃粘膜会受刺激并且出现炎症。

胃炎根据严重程度分为两个类别：

·糜烂性

·非糜烂性

糜烂性胃炎比非糜烂性胃炎更加严重。糜烂性胃炎包括胃黏膜炎症和破损（糜烂）。糜烂性胃炎通常突然出现（称为急性糜烂性胃炎），但可能发展缓慢（称为慢性糜烂性胃炎），通常出现在健康患者中。

非糜烂性胃炎的特点是胃黏膜变化，包括胃黏膜萎缩、胃组织转变为其他类型的肠道组织。多种类型的白细胞通常聚集在胃中，可引起不同程度的炎症。白细胞可导致整个胃发炎或只有特定部分发炎。

不同类型的胃炎可由很多因素引起，包括感染、重度疾病引起的应激、损伤、某些药物以及免疫系统疾病。

糜烂性胃炎常见病因为酒精、重度疾病引起的应激、药物刺激（尤其是阿司匹林及其他非甾体类抗炎药[NSAID]）。不常见病因包括克罗恩病、细菌和病*感染（例如巨细胞病*）、吞下腐蚀性物质，以及直接损伤（例如鼻胃管插管）。有些人即使每日服用低剂量阿司匹林也会引起胃黏膜损伤。

非糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染引起。

不是由幽门螺杆菌引起的感染性胃炎较为罕见。

萎缩性胃炎是胃黏膜变薄（萎缩），并且失去许多或全部分泌酸和分泌酶的细胞。当出现攻击胃黏膜的抗体时，可以导致其发生，这种情况称为自身免疫性化生萎缩性胃炎。萎缩性胃炎也见于存在幽门螺旋杆菌慢性感染的部分患者。它同样容易发生在胃部分切除的病人中。

其他病因如病*性或真菌性胃炎、急性应激性胃炎、放射性胃炎、残胃炎等属于非常规性胃炎，多见于免疫系统障碍、大面积烧伤、放疗治疗，胃切除手术等情况引起，这里不做分析和赘述。医院治疗并严格遵循医嘱。

胃炎通常无症状。如有症状，依据其病因不同也会有不同的症状，可能出现疼痛、不适、恶心或呕吐，即我们常说的不消化（消化不良）。

恶心和间断呕吐可见于更严重的胃炎形式，例如糜烂性胃炎和放射性胃炎。

可发生消化不良，特别是存在糜烂性胃炎、放射性胃炎、残胃炎或萎缩性胃炎的患者。很轻微的消化不良也可见于急性应激性胃炎。

胃炎的并发症包括

·出血

·溃疡

·胃排出道狭窄

急性应激性胃炎可导致疾病或外伤后几天内出现出血现象，而这种出血在慢性糜烂性胃炎或放射性胃炎中进展更加缓慢。如果出血轻度缓慢，患者可能没有症状，或者只注意到因黑色的消化道出血引起的黑便（黑粪症）。如果出血更加快速，患者可能会呕血或粪便中排血。持续出血可导致出现贫血的症状，包括疲劳、虚弱和头重脚轻感。

胃炎可致胃溃疡，此时症状会加重。如果溃疡穿透胃壁，胃内容物可能进入腹腔，引起腹膜炎（通常是腹膜腔内层感染〕和突发剧痛。

胃炎的一些并发症进展缓慢。由于胃炎引起的胃流出道瘢痕和狭窄，尤其是放射性胃炎和嗜酸性粒细胞胃炎，可致严重恶心和频繁呕吐。

少数萎缩性胃炎患者的胃组织转变为另一类型的消化道组织（化生）。更少的一部分患者的化生会导致胃癌。

胃炎通常无症状。如有症状，依据其病因不同也会有不同的症状，可能出现疼痛、不适、恶心或呕吐，即我们常说的不消化（消化不良）。

上消化道内镜检查

当患者有上腹不适、疼痛或恶心时，医生常会考虑为胃炎。通常无须做检查。但如果医生不能确诊，或治疗后症状未消除，医生可能会做上消化道内镜检查。

在进行上消化道内镜检查时，医生使用内镜（可弯曲的可视导管）检查胃和部分小肠。如有必要，医生可以对胃黏膜进行活检（切除组织样本，在显微镜下观察）。

·用于减少酸分泌的药物和抗酸药

·有时需使用抗生素治疗幽门螺杆菌感染

无论胃炎病因是什么，服用中和或抑制胃酸的药物、并停用可引起症状的药物均可缓解症状。

轻症患者，服用抗酸药已足够，用于中和那些已经产生并在胃中的胃酸。几乎所有的抗酸药不需医师处方就可买到，包括片剂和液体形式。由于抗酸药会影响许多不同药物的吸收，因此服用其他药物的患者在服用抗酸药之前应咨询药剂师。

抑酸药物包括

·组胺-2(H2)受体阻滞剂

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H2受体阻滞剂在缓解症状方面的效果通常优于抗酸剂，许多患者也认为其非常方便使用。医生最常开处方给予质子泵抑制剂治疗出血相关的胃炎。患者通常需服用这些抑酸药物8至12周。

医生可开对应处方药，帮助保护和治愈胃，同时避免刺激。

如果胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，也处方抗生素。

糜烂性胃炎患者需避免服用刺激胃黏膜（如NSAID）的药物。一些医师会用质子泵抑制剂或H2阻滞剂保护胃黏膜。

编辑医师：

医院

资料参考：

美国默沙东诊疗报告

美国新泽西州凯尼尔沃思MerckandCo.,Inc.（美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。

本手册于年作为一项社区服务首次出版。此宝贵资源将继续传承下去，在美加拿大地区被称作《默克诊疗手册》，在世界其余地区被称作《默沙东诊疗报告》。详细了解我们对全球医学知识的承诺。

翻译整理：

日本東京三熙赴日醫療服務機構