「本文来源：三秦都市报」
三秦都市报-三秦网讯（通讯员杨雪孟洁记者阮班慧）几天前，身体一向健康的小李突然出现不明原因的发热，体温最高至39.8℃。“最开始发烧也没太注意，觉得可能就是这几天天气变化太快，感冒了，我就自己吃了点感冒药，但是，吃了三天，发烧症状有所缓解，但是之后就开始出现腹泻、身体乏力。”小李怀疑，是不是三天前在外就餐引发了肠胃炎。
由于身体不适感越来越重，小李来到西安医学院一附院发热门诊就诊，在排除了新冠后，小李以“急性肠胃炎”被收住入院。
入院后，不查不知道，一查吓一跳，小李的乏力不是因为普通感冒，而是已经出现了休克表现。短短几天时间，身体强健的小李出现了急性肝肾功能损伤，为了纠正休克，医生紧急大量补液治疗，就在血压逐步升高的过程中，小李又相继出现了无尿、胸闷、气喘等一系列心衰加重的表现。就在这时，“出血热抗体IgM+-”引起了医生的警觉，立即请肾内科徐梦露医生会诊。
徐梦露查看小李的临床症状后发现：小李颜面、颈前、前胸部发红，同时伴有头痛、眼眶痛、腰痛等表现，两侧腋窝有散在出血点，后背部有条索状瘀斑，且患者曾于发病当天中午在外就餐，下午即出现了发热、腹泻等表现。虽然出血热早期抗体只是弱阳性，但是病情来势如此之凶险，出于职业的敏感性，徐梦露怀疑小李可能为“肾综合征出血热”，紧急于当日转至肾内科继续治疗。
“患者起病急，病情演变快，考虑为出血热三期重叠，即发热期、低血压休克期、少尿期三期同时发病，现在又合并有急性肝肾功能损伤及心力衰竭等多脏器衰竭表现，同时又伴发了严重感染，病情危重，随时都会有生命危险。”科主任李露带领肾内科团队连夜进行危重病例讨论，力求为小李制定出最完善的治疗方案。
“根据诊断方案，我们第一时间为患者行连续性血液净化治疗（CRRT），这个治疗对纠正患者急性肝肾功能衰竭、水钠潴留及严重的感染状态起到了至关重要的一步，为后期各个脏器的功能恢复争取了宝贵的时间。”徐梦露介绍，同时，我们还对患者予以抗病毒、保肝、营养心肌、补液扩容及对症支持治疗。
在行连续性血液净化治疗（CRRT）48小时后，小李表示自己舒服多了，像从“鬼门关”走回来了一样。开始和护士、医生开起了玩笑。“真的，病情最严重的时候，我真的以为自己要挺不过去了，谢谢你们，让我又重新活了过来。”小李眼里噙着泪花，激动地说。
经过连日治疗，小李的各项指标逐步好转，日夜陪伴在小李身边的父母也终于松了一口气。一周后复查出血热抗体阳性，也确实印证了科室最初判断的正确性。随着肾内科团队的全力救治，徐梦露医生又为小李抽血复查了血分析、肝肾功、电解质等，结果显示这些指标有了明显好转。
接下来，肾内科团队再次为小李进行了两次长达24小时的连续性血液净化治疗（CRRT），小李的各项指标也逐步恢复了正常，小李的父母激动地说：“千言万语也不知道该说什么，总之就是非常感激你们治好了我们的儿子，感谢你们无微不至的照顾。”
住院期间，徐梦露医生嘱咐小李说：“出院以后，一定要注意休息，一定要讲究饮食卫生，吃一些高蛋白、高维生素、低热量的食物，多喝水，休息1-3个月后，再来门诊复查。”
科普知识
1.什么是肾综合征出血热？
肾综合征出血热，也就是我们常说的“流行性出血热”，是由鼠类携带汉坦病毒，通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接噬咬人等途径，直接或间接传染给人。是一种急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急、并发症多、病死率高，临床上以发热、低血压、充血、出血、肾脏损害等为特征。肾综合征出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床症状分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
2.我们是怎么被感染上的？
呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道感染人体。
消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。
接触传播：被鼠咬伤或伤口接触携带病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。
垂直传播，也称母婴传播：孕妇感染后，病毒可经胎盘、产道或哺乳感染给胎儿。
虫媒传播：有研究表明，寄生于鼠类身上的革螨、恙螨等也具有传播作用。目前尚未发现和证实人和人之间可以传染出血热，因此大家不要恐慌，人不是肾综合征出血热的传染源！
3.哪些人容易被感染？
普遍易感，发病以男性青壮年为主，一旦感染，发病后在发热期即可检出血清特异性抗体。
4.如何治疗肾综合征出血热？
治疗原则是“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗，就地在有条件的医疗机构治疗；
“把好三关”，即休克、出血、肾衰，以液体疗法为主的综合治疗。治疗原则对预后至关重要。如果没有得到有效的治疗，肾综出血热的死亡率可高达20%，死因多是肾脏遭到病毒的破坏而衰竭。不过，近十年来，我国肾综合征出血热的死亡率已经下降到1%左右。
总而言之，肾综合征出血热是非常凶险的疾病，但经过有效的救治，一般预后都比较好，肾脏的损害只是暂时的，经过治疗后基本可以恢复。
5.如何预防肾综合征出血热？
灭鼠和接种疫苗是重中之重：接种出血热疫苗是预防的最有效办法。灭鼠、防鼠是预防的关键。
专家有话说
预防肾综合征出血热，除了接种出血热疫苗和灭鼠、防鼠，还有几点非常重要：一是要灭螨、防螨，保持屋内清洁、通风和干燥；二是搞好食品卫生、食具消毒、食物储藏等，防止鼠类排泄物污染食品食具，剩饭菜必须经充分加热或蒸煮后方可食用，养成良好卫生习惯，不喝生水；三是做好消毒工作，对发热病人的血、尿和死鼠及其排污物等均应进行消毒处理，防止污染环境；四是注意个人防护，不直接用手接触鼠类及其排泄物，不宜卧草堆，在野外作业时要穿长裤、袜子，并扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。