慢性萎缩性胃炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 16:32:00

提到幽门螺旋杆菌,我们第一时间想到的便是胃癌。的确,胃癌的发生除了与遗传因素和环境因素息息相关,也与幽门螺旋杆菌的感染紧密相连。正因为如此,在现实生活之中,有人发现幽门螺旋杆菌感染,也会第一时间使用药物,以根除幽门螺旋杆菌。

然而,即使我们服用了药物,对幽门螺旋杆菌进行根除治疗,它又会像野草一般,春风吹又生。为什么会这样?实际上,这一切都要归因于幽门螺旋杆菌的感染途径,因为它们总是让我们防不胜防。既然如此,那幽门螺旋杆菌就真的难以预防了吗?接下来,我们就详细说一说这个问题。

幽门螺旋杆菌是一种什么样的细菌?

幽门螺杆菌属于一种革兰氏阴性、螺旋形、微需氧的鞭毛细菌。正因为幽门螺旋杆菌呈现螺旋形,它才能在胃内运动自如。另一方面,幽门螺旋杆菌还会“变形”为球状,因为这个“超能力”,为它在胃上皮的粘液层提供了“定居的能力”,从而进一步增强了自己的侵袭性。此外,幽门螺杆菌能够形成一层膜状结构,以降低其对抗生素的敏感性,从而导致抗生素耐药性突变和细菌根除的困难。胃酸

有人便会问了:“胃内胃酸PH在2-3左右,这么酸的环境为什么幽门螺旋杆菌还会存活?”因为幽门螺杆菌会分泌脲酶,脲酶会存在于它的胞质区和表面。也就是说幽门螺旋杆菌在内部和外部都存在脲酶,而脲酶是促进幽门螺旋杆菌定居胃内的关键。除脲酶外,幽门螺杆菌诱导其他产生氨的酶,例如脂肪族酰胺酶。这些酶的释放会保护幽门螺旋杆菌免受胃酸的影响,从而保护幽门螺旋杆菌。

另一方面,幽门螺旋杆菌的鞭毛也能为其提供超强的运动能力,使得它可以在胃粘膜中进一步“定居”。尤其是在幽门螺旋杆菌入侵人体的最初阶段,鞭毛发挥非常重要的作用。因为在很多幽门螺旋杆菌的观察研究中,无鞭毛的幽门螺杆菌几乎不能在胃粘膜上“定居”。除了这一重要作用,鞭毛也是幽门螺杆菌能够诱导炎症和免疫侵袭的关键因素。正因为诸多特殊结构、自身强大功能的存在,为幽门螺旋杆菌在胃内生存提供先天的便利条件。

自年以来,幽门螺杆菌已被世界卫生组织以及国际癌症研究机构归类为与胃癌发病相关的I类致癌物。在我们现实生活之中,大约70%-80%的人群感染幽门螺杆菌,但是,在大多数情况下,被感染之后并没有任何无症状,这也是大多数人忽略它的原因之一。而且,幽门螺旋杆菌感染途径主要有两种重要途径,即口到口传播和粪口传播。因为这两种传播途径与我们每一个人的吃喝拉撒息息相关,因此很多人总是好了又发,反反复复,难以彻底消灭它。

什么食物天天吃点可预防幽门螺旋杆菌?

在临床之中,导致幽门螺旋杆菌感染往往是口口传播和粪口传播,从这个角度而言,我们在现实生活之中,往往很难避免幽门螺旋杆菌感染。但是从幽门螺旋杆菌现有的传播途径来说,我们想要预防它的感染,最明智的做法那就是要注意生活中的卫生。比如定期洗手,食用干净的食物,并饮用干净、相对安全的水源。

另外,我们出去就餐时,建议使用公筷,以减少感染幽门螺杆菌的机会。我想说的是,大多数人都看见过爷爷奶奶给孙子和孙女喂饭时,他们总是喜欢将饭菜放在嘴里嚼碎了,然后吐出来喂给孩子吃。这样一来,很容易造成幽门螺旋杆菌的传播。

在饮食方面,我们并没有任何特殊的食物来预防幽门螺旋杆菌,因此如果有任何人、任何机构向我们宣传吃某种食物可以预防或根治幽门螺旋杆菌,那肯定是骗子,一定是不能相信的。虽说医学研究对于预防幽门螺旋杆菌并没有特殊的方法,但是在治疗方面有研究表明,益生菌在提高幽门螺旋杆菌根除率和减少抗生素的副作用具有非常重要的作用。

在一项荟萃分析中表明:

在使用四联疗法的同时,使用乳酸杆菌时,幽门螺旋杆菌的根除率提升17%。

不过需要注意的是,这个研究是在建立在根除幽门螺旋杆菌的四联疗法的基础之上,如果单独使用乳酸杆菌肯定是达不到理想效果的。如果我们确定自己被感染幽门螺旋杆菌,在有明确指征需要对其根除的情况下,一定要按正规疗程服用药物,千万不要寄希望在任何食物之上。最后,任何疗法的成功都取决于对处方疗法的严格遵守。如果我们在“感觉更好时”停药,只会使得治疗半途而废。

既然幽门螺旋杆菌感染率那么高,那么我们需要检测幽门螺旋杆菌吗?如果感染,又该怎么应对?

考虑到幽门螺杆菌感染,对我们的身体有许多直接和间接的影响。因此,早期发现自己是否感染幽门螺杆菌,从而预防某些严重疾病的发生,是非常重要的。尤其是某些具有罹患胃癌高危因素的朋友更应该如此,因为“先发制人”的幽门螺杆菌根除可以降低胃癌的风险。在现实生活之中,对于相对年轻的消化不良的朋友,建议进行幽门螺旋杆菌的常规检测。

对于胃癌家族史、先前接受过胃癌治疗、重度胃炎,罹患以胃体为主的胃炎、有其他危险因素比如大量吸烟或暴露于煤尘、灰尘等人群,都应该进行幽门螺旋杆菌的检测。在临床之中,有很多种检测方法可用于检测幽门螺杆菌,但我建议大家做无创的检测,那就是尿素呼气试验。

尿素呼气试验也就是我们摄入的放射性标记碳,然后通过幽门螺杆菌产生的脲酶转化为二氧化碳和氨。二氧化碳被吸收到血液中,并且分析呼出的空气样本中是否存在标记的碳。尿素呼气试验的灵敏度和特异性分别为99%和98%。如果是阳性,那就是表明我们目前有幽门螺旋杆菌感染。如果我们已经明确感染幽门螺杆菌,我们需要采取措施,以避免任何可能引起胃部不适或触发过多酸产生的事情。

我们应该避免使用阿司匹林和其他会引起胃刺激,并促进胃出血的非甾体抗炎药。此外,避免咖啡因、酸性食物、辛辣食物和碳酸饮料。相反,我们应将重点放在高纤维的水果和蔬菜、鸡肉和鱼类以及益生菌食品上。在运动方面,避免过度劳累或进行会挤迫或压迫胃部的运动。

结束语:

随着医学越来越认识到胃肠道疾病与幽门螺旋杆菌之间的潜在关系,我们在胃肠道疾病的朋友中进行幽门螺杆菌感染的筛查也是越来越普遍。如果我们有幽门螺杆菌感染或任何其他胃肠道疾病的症状,一定要要去进行幽门螺旋杆菌检查。如果是阳性且需要进行治疗,一定要接受正规的治疗,只有这样才能给我们带来治愈的希望。

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