刘某,男,52岁,胃脘疼痛时作20余年。病史:胃脘部疼痛,屡治屡犯。西医诊为慢性萎缩性胃炎,经各地中西医治疗无效,胃脘痛不断加重。患者形体消瘦,面色萎*,呈贫血貌,精神不振,上腹部有明显压痛点,胃痛时轻时重,反复发作,日进食~g,无泛酸,大便如羊粪状,四肢发凉。舌淡、苔白,脉沉弦紧。西医诊断:慢性胃炎合并轻度溃疡。中医辨证:脾胃虚寒,寒凝气滞。治法:温胃散寒,行气化滞,疏通大便。方药:温胃汤加减,高丽参10g,生白芍15g,当归20g,桂枝20g,干姜20g,附子6g,吴茱萸6g,苍术15g,桃仁10g,红花6g,厚朴6g,炒枳壳6g,罂粟壳10g,酒大*10g。服上方3剂后,胃脘疼痛减轻,饮食渐增,余证如故,上方罂粟壳减为6g后。服上方6剂后,胃脘疼痛明显减轻,大便正常,上方去酒大*服用。服药21剂后,胃脘疼痛消失,食量增至每日g左右,体重增加1kg多,面色已转红润,予化寒丹1剂,以善其后。随访体质健壮,体重由原来45kg增至60kg,胃病未再复发。医案出处:石广济本例患者由于长期患慢性胃炎,脾胃受伤,气血不足,以致形体消瘦;脾虚日久,伤及脾阳,传导失司,则大便秘结。方药以温胃汤为主方,加大桂枝、干姜用量,以增强温中通阳之力;加大当归用量,增加酒大*,以增强养血通便之力;加高丽参大补元气,益气扶赢,使阳气恢复,脾虚得健,则诸症自愈。
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