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「跑跑医生说」带你少走弯路
本期医生
胡泓
医院肿瘤内科副主任医师
擅长：甲状腺癌、神经内分泌肿瘤、肺癌及消化系统肿瘤的综合诊治及精准治疗、肿瘤射频消融。
现在很多体检都会检查肿瘤标志物
很多老百姓理解就是：
抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤
作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询
指着一项有个升高箭头的肿瘤标志物问
「医生这个指标高要紧吗？我是不是真得癌了？」
什么是「肿瘤标志物」？
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker，简称TM。
TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。
简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。
查「肿瘤标志物」有什么用？
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：
①瘤的早期发现；
②肿瘤普查、筛查；
③肿瘤的诊断/鉴别诊断；
④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；
⑤肿瘤复发的诊断；
⑥肿瘤的预后判断；
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
肿瘤标志物升到多高算高？
医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。
肝癌AFP＞ng/mL持续4周，或～ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。肺癌CYFRA21-ng/ml，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。前列腺癌PSA10ng/mL，患前列腺癌危险性增加。结直肠癌CEA超过20ug/L往往提示有消化道肿瘤；CA、CA、CA在一定程度上弥补CEA的不足。卵巢癌CAU/mL，怀疑恶性的可能；CAU/mL，高度怀疑恶性。乳腺癌CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%，对乳腺癌晚期敏感性为80%，CEA、CA等作为诊断的补充。
肿瘤标志物升高，意味着得肿瘤？
任何一个医生，都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。
那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？
很遗憾的告诉大家，目前还没有。
所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：
甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；
前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；
癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；
糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。
发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？
医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。
1．哪些人需要进一步检查？
以下三个方面可以帮助我们判断：
近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。
是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学*物，发生癌症的可能性会明显升高。
是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
2．当心身体的「预警信号」
还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。
除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。
3．不属于高危人群该怎么做？
如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。
我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。
有问题怎么办？
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