凡确诊为慢性萎缩性胃炎者，其痛多在食后发作，且稍食即胀，不能多吃，这是与消化性溃疡不同之处。其病多实证或虚中夹实，在病之早期，多属气滞，但病情顽固，迁延难愈，气病日久，可以入络，痛处固定不移，中脘部多有烧灼感，舌苔多*厚而腻，故辨证属热属瘀。在临床上常用清热行瘀的铁树叶、蒲公英、川*连、当归、制香附为主药，加上理气和胃之藿苏梗、佛手片、川厚朴、预知子等，使气行则血行，再加白芍、炙甘草、大枣甘缓以止痛，如疼痛剧烈，可加乳香、没药、失笑散。经过较多病例的实践，确能取得较好的疗效，且发现观察舌苔，似可作为考察疗效之依据。凡治疗后舌苔从*厚腻转向薄白，则胃炎也趋向好转；凡*腻苔持久不化，胃镜复查胃炎好转也不明显。此外，对于胃黏膜病理活检发现有“肠腺上皮化生”之病例，在方中常加入白花蛇舌草、土茯苓各30g，3个月后复查胃镜时，常可使1/3～1/2病例的肠腺上皮化生消失。对胃镜检查见有十二指肠内容物反流者，示胃降失和，宜在方中加入生大*3g或制川大*6g，以助胃之通降，常能取得较好疗效。对慢性萎缩性胃炎之辨证则以虚证或虚中夹实证为多，舌苔*腻者不多，部分可出现剥苔，故常以四君子汤加石斛、麦冬、生地*、山药之类以益气健脾，养阴生津；胃酸不足者常加乌梅肉、木瓜，木瓜一味，叶天士常用作生津开胃药，在临床用时，对胃纳极差者，配以鸡内金、谷芽对增加食欲有很好的作用。有部分慢性萎缩性胃炎系由自身免疫所致，血化验中常有抗壁细胞抗体，则重用活血化瘀，用王清任之血府逐瘀汤加减常服，有部分病例可见病变停止发展，血中抗壁细胞抗体消失。
（文章来源：陈泽霖）
任何肠胃疾病疑问，可免费咨询郭老师（）▼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇