慢性萎缩性胃炎患者病程较长,症状反复,在临证治疗时,应注意以下几点。
一是久病及虚,益气和中。本病的发生多由素体虚弱、七情过极等,致脾胃受损,气血生化失源,胃络失于濡养而使腺体萎缩,“久病及虚”。故常见倦怠乏力、消瘦、纳差、口淡无味、大便不实等。而本病基本病机是脾虚,中焦气机阻滞,久则由气及血,故辨证总属于本虚标实,治疗应以补中养胃健脾为先,常用*参、*芪、白术、白芍、甘草等益气健脾和中之药。二是木郁化火,疏肝清热。肝气郁滞,则气郁化火,耗竭胃阴,横逆犯胃,胃气不得通降;或脾胃虚弱,肝木乘侮。常用郁金、柴胡、川楝子、佛手等疏肝之品,以调理脾胃气机,促进脾胃功能恢复。若肝郁化热可加用大青叶、蒲公英、败酱草、七叶一枝花等,以清热解*。败酱草治疗胃粘膜糜烂效果佳。在临床应用时,切不可过用香燥耗气及苦寒败胃之药戕伐脾土。三是久病入络,活血行瘀。本病病程日久,“久病入络”,诊见脘痛绵绵、痛有定处等血瘀之症。此血瘀乃气滞血瘀或气虚血瘀,宜在益气或理气的基础上加活血行瘀之品。如三七粉、当归、红花、莪术等,而不能一味活血、通血、破血,避免“往往病犹未去而形已自伤”。慢性萎缩性胃炎当以益气和胃、通络行瘀为法。不可以一个“炎”字印定耳目,而按“热”证治疗,径施寒法,则犯“虚虚”之戒。幽门螺杆菌感染者证属湿热居多,故在临床上常用清湿热之*芩、蒲公英,并用三七、*参益气活血。伴有肠化生或异型增生者,可在辨证的基础上加用具有活血通络作用的虫类药,如全蝎、蜈蚣等。(部分图文来源网络,侵删)
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