慢性萎缩性胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 6:30:00
北京湿疹医院网站 https://m-mip.39.net/disease/mipso_8596237.html
中医交流平台盘点年优质中医养生公众平台进入导读:谈到肺癌,人们多是谈虎色变,中医大夫也多用白花蛇舌草等抗癌对症下药,见病治病下工为之,本文详述蔡长福老师论治肺癌的经验,循经援古,崇仲景伤寒肺萎诊疗,点明肺癌的病根不在肺,从肾脾大肠清热论治,为肺癌中医辨证诊疗正源清流,惠益医患甚深。

一、论肺癌的病根不在肺

★肺病其病症状在肺,病因在肾脾大肠

肾亏之人,久亏得不到还原,那脾脏大虚,脾虚经气得不到再生,肺就得不到营养。脾越虚越寒,一切后天的营养就得不到转化,脾脏藏五脏六腑的膏脂,是主宰五脏六腑后天的源泉。一旦久虚受寒,脾气就不能升降,所以病人吃过就胀,这就是仲景在*疸篇提到的,

“风寒相抟,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽*,名曰谷疸。”

这时脾胃就很难再生再造,满而不食,医要误下,腹满不减,减不足言。

脾为阴,胃为阳,它们俩是表里关系,不能偏在一方。胃热过盛就偏于热,脾虚过盛偏于寒,两经一偏就不能互为表里了。胃气是动力,胃气一动,需要脾经的膏脂来供养。一旦脾经的膏脂偏虚,胃气一动,没有膏脂的供养,胃气越动越热。胃热偏胜,再耗脾津,脾越耗越损,中焦断源。

肺为华盖最为上,华盖在上,它离外感风寒最近,好比那空中悬肉。人体中肺是最后一脏,它悬的最高,需要热气和营养供养,它的营养来源于脾脏,它的热气来源于膀胱。一旦膀胱虚衰,肺就得不到太阳的温照,常常受寒;中焦断源,肺就得不到营养的供应,这样肺哪有不病之理?这叫肺病——病于胃,毁于脾,伤于肺。

足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经三经不能互助,肺必生大病,肺出现种种症状,症状虽多,它的病根在于脾胃。我们中医临床见到此病,思维要明,诊断要清,不能错误用方,不能头疼治头,脚疼治脚,顾头不顾尾,苦了病人,毁了病人,这是医生之错。

胃的本性是热,它需要脾津的供应,才能得到营养平衡。一旦脾津被耗,阳动者损阴,本身脾阴被损,脾脏不能保护自身,阳明热不断的熏蒸,脾津更损,脾损者,肺就得不到长生,何谓长生?肺的长生靠脾,脾的长生靠肾,长生而生,人就无病,一旦某一脏失去了长生,必生大病。

★肺痿第一证甘草干姜汤证

内经所提,其病症状在肺,病因在脾胃。这就叫症状在肺,不病之脏而病,肺就失去了源头,源头就是脾胃。脾胃的长生,来源于肾脏,肾阳不足,太阳必病。太阳不能护外保里,肺就得不到太阳热气的温照,肺受其寒。

肺寒者热气不得灌顶,寸脉必沉,寸脉一沉,寒气聚在胸中,寒气中的寒水、水气聚集不得外发,必成痰饮,饮多上泛,痰聚胸中,遇寒就咳,遇风就咳,咳出大口的白痰。上述症状是医圣肺痿篇所提,就是肺痿的第一证,甘草干姜汤证。

为什么甘草干姜汤能治肺痿第一证?痿则无救,非甘草干姜汤不行,甘草干姜汤为什么能治肺痿?道理在哪?别看小小的两味药,作用可大了。甘草甘温,大补中焦,直捣心脾,扶心保肺。干姜性大温,能治脾寒不能再生,干姜用上好比启动器,脾寒见干姜就发,就来了动力,动则大气一转,上下接通,哪有不愈之理?

看看仲景多么伟大,两味药能治肺痿的大病,真叫后人难以想象。医圣就是医圣,前无古人后无来者,无人能比两千年。

★肺痿第二证射干麻*汤证

第二证是射干麻*汤,射干麻*汤证出现,仲景说寒在体表,喘咳不解,痰饮聚集在膻中,痰多者必有鸡鸣声,这是肺痿第二证。咳痰日久长期不解,痰聚成热,*痰、稠痰、粘痰,这都为热痰,这叫热耗肺阴。肺必生大病,肺里形成疙瘩,胸片一照,就看见肺部上就出现斑斑点点。

★肺痿第三证二阳合病证

这种热长期不解,热痰聚集在肺膈膜之间,热上加热,热则痰稠,咳不出,暴喘不止,这应该是二阳合病证,要用葛根汤加射干麻*汤加石膏。若要病久长期咳嗽,肺阴大伤,那应该设苇茎汤,咳而带血者,重用生甘草与桔梗,白痰、*痰、血痰出现,合上甘草干姜汤。

★肺痿第四证厚朴七物汤证

若肺的津液耗干,五脏六腑的津液也不能供养,时间一久,大肠回气上升,出现病腹满,想吃不敢吃,吃后腹胀。按照仲景腹满篇,

“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。”

此病在腑,急下存阴,有可能起死回生。

病解后,赶紧调补中焦,桂枝汤合理中汤。如小便发*,*能染地,小便起泡沫,发骚发臭,其病在脏。按仲景*疸篇,除湿热保阴,这种湿热在谷疸,方用茵陈五苓散。若有柴胡证,任意加减。同道的,遇到肺癌小细胞癌、纵膈肿瘤等病在临床上要辨证清楚,辨清病在脏还是在腑,一个是湿热,一个是胀气,不能错误用方。

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 6:30:00
北京中科刘云涛 http://news.39.net/bjzkhbzy/171129/5888004.html

体检时

看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断

是不是有点惊慌失措?

大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌

确实是1类致癌物!

约有一半的人都感染了幽门螺杆菌

为什么感染率这么高?

感染了就一定会得胃癌吗?

要不要查?要不要治?

别急,咱们一条一条解答~

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙。

目前我国Hp感染率约50%。

Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。

Hp通过哪些方式传染?

人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

传播途径

口-口传播:共用餐具、水杯

胃-口传播:胃里反流到口腔

粪-口传播:随大便排出

传播形式

进食了被感染的水或食物

聚餐传播

接吻传播

母婴传播

感染后可能出现哪些症状?

1.主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2.会引起慢性胃炎,主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。

3.可能引起胃黏膜损害,临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

儿童HP感染的特点

儿童HP感染与成人HP感染有所不同。

1.儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低,大部分感染HP后没有明显症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

2.儿童HP感染根除后再感染率可能较高;而成人真正根除后,再感染率较低。

3.儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率,大约10%左右;而成人HP感染,不经治疗,不可能自发清除。

Hp感染通过什么形式筛查?

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性,还可加做一个细菌培养和药物敏感试验,对后续的药物治疗有帮助。

二、非侵入式检查

1.碳13、碳14尿素呼气试验法

碳13和碳14检查方式也很简单,吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

2.抗体测定法

检查血液和尿液中是否有抗体。

3.抗原测定法

检查粪便中是否有Hp抗原。

感染了Hp一定会得胃溃疡吗?

并非一定会得溃疡病。

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染,因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

感染了Hp一定会得胃癌吗?

世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。

实际上,胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟,还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等,与幽门螺杆菌协同作案,最终招来胃癌。

感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右,并且,从幽门螺杆菌到胃癌,需要15年以上甚至更长。

所以,感染幽门螺杆菌不必过于恐慌,但有必要引起重视。

这7类人最好及时根治!

1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;

2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;

3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;

4.MALT淋巴瘤患者;

5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人;

6.患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;

7.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。

感染了Hp要怎么根除?

根除Hp,需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。

Hp治疗后要不要定期复查?

一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查,不要停药后马上复查。

经过正规治疗,如果一个月后复查结果呈阴性,可视为根除治疗。根除治疗后,两年内不建议复查,因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。

养成好习惯,远离幽门螺杆菌

1.饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。

2.食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消*才能饮用。

3.少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。

4.建议分餐:家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。

5.禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。

6.牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。

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