很久没有写文章了
今天遇见一位胆汁反流性胃炎患者
这个患者十几年前曾经来我的门诊治疗过
当时就是浅表性胃炎伴胆汁反流
他口述当时吃药的时候还是有些效果的
只是后来由于工作忙
而且觉得汤药吃起来会很苦
就没有坚持
后来过了两年胃医院检查
结果是浅表性胃炎伴糜烂及胆汁反流
经过一段时间的西医治疗
症状有所改善
再后来
据他说胃就没有完完全全的好过
时常感觉不舒服
也不是很疼
也不耽误工作
直到三年前在北京某院检查
结果是萎缩性胃炎伴糜烂胆汁反流性胃炎
取病理
黏膜开始有轻度的肠化生
才开始引起重视
医院
找知名专家诊治
可是连续治了二三年
治疗过程中反复胃镜检查
糜烂时轻时重
胆汁反流偶尔没有
可是萎缩的黏膜在逐渐加重
从轻度肠化到后来又出现了不典型增生
对西药的治疗失去了信心
结果又想起我来
给他看完病开好药
对我很有感触
一个胆汁反流缠绵难愈十几年
经历了多少的痛苦
而且黏膜因为胆汁的刺激
炎症不断发展
怎么才能有效的控制住
胆汁反流呢
不反流
损伤的胃黏膜岂不是会更好的恢复
几乎在每天的门诊都会接到
胆汁反流性胃炎的患者
除了每个人的症状略有差别以外
一个最大的特点就是
他们在来诊之前
病情反复发作
反复治疗
但效果都是不如人意
分析一下症状
可以是疼痛
疼痛的性质是隐隐的嘈杂
也可以是灼热疼痛
胀痛
口干口苦
恶心
呕吐苦水
烧心，灼热感
进食后胀满
食道灼辣感
腹部胀满
嗳气
消化不良
便秘、腹泻或者便秘腹泻交替
情绪紧张或情志不畅加重
胃镜下可以看到胃的粘液糊呈*绿色
有时候我给病人查胃镜
镜子一过贲门就可以见到*绿粘稠的液体
这时我会对助手说
又是一汪春水啊
话语中带着一丝无奈
分析一下病因
西医的
各类胃炎导致的胃蠕动失常
幽门口关闭不严
十二指肠压力过高
胃蠕动功能减退
胃-幽门-十二指肠协调运动障碍
胆囊炎
慢性胰腺炎
胃切除术后
这些都可能导致胆汁反流的发生
中医的
情志失常
肝气犯胃
肝火犯胃
胃失和降
湿热中阻气机不利
病因这么多想想都头疼
那到底胆汁反流性胃炎
除了让人难以忍受的症状外
还有什么危害呢
导致胃炎加重
可能引发反流性食管炎
可能引发糜烂
可能引发溃疡
可能引发粘膜萎缩
可能引发粘膜过度增生
可能引发胃出血
可能……
不敢想了
直接说怎么治吧
西医的
促进胃动力药
（吗丁……莫沙……）
胃粘膜保护剂
（胃膜素……）
结合胆盐类药
（铝碳酸镁考来烯胺……）
抑制胃酸药
（XX拉唑……）
好多朋友都吃过了还是没效果
简直让人发狂
根除幽门螺旋杆菌
可是细菌杀灭了还是不见好
最终
对药物无效者
手术
Roux-en-Y手术或胆道分流术
（胃切后行胃-空肠吻合）
听起来太可怕了
一个小小的胆汁反流性胃炎
竟然要折腾到动刀动斧开膛破肚
说说中医的治疗吧
毕竟中医讲究的整体观念嘛
我们认为
胆汁反流与胃的原发疾病
以及病人的情志饮食习惯有关系
纵观胆汁反流的患者
多年的治疗总结
病人或多或少都会有性格内向
遇事多谋
凡事计较得失比较多
情志不畅时喜欢生闷气
合并肝胆疾病
饮食不规律
饥饱无常或者暴饮暴食
那中医针对这些病因
大法
以调畅情志
平胃降逆为主
根据不同的体质病情
采用
辛开苦降法
和中化湿法
抑肝平胃法
和胃降逆法
理气疏肝法
利胆和胃法
药用
枳壳枳实*连*芩柴胡旋复花代赭石
茵陈鸡骨草白芍茯苓砂仁草果吴茱萸等
每每收到良好的效果
怎么预防胆汁反流的发生呢
保持心情舒畅
保持心情舒畅
保持心情舒畅
垫高床头调整睡眠体位
规律饮食少吃对胃有刺激性的食物
油腻煎炸食品
总之顽固的胆汁反流性胃炎
是消化系统综合的疾病
治疗起来
在方案得当的情况下也是需要坚持治疗的
除服药外还需要全方面的调理
才能做到治疗时间短
治疗后不易复发
但愿这篇文章对胆汁反流性胃炎的病友有些帮助。
下面是我的