医师实践技能考试心肺听诊音mp3下载全集
参考答案：
一、初步诊断（2分）
1.小儿腹泻病（轮状病*肠炎可能性大）（1分）；
2.重度脱水（1分）。
二、诊断依据（9分）
1.小儿腹泻病（轮状病*肠炎或能性大）：
（1）婴儿，急性起病（0.5分）；
（2）秋冬季起病，为轮状病*好发季节（0.5分）；
（3）发热，大便次数增多（1分）；
（4）大便性状改变，呈水样便，无腥臭味，无黏液脓血（1分）；
（5）实验室检查：血WBC正常，淋巴细胞比例增高，粪常规未见红、白细胞（1分）。
2.重度脱水：
（1）嗜睡，精神差（1分）；
（2）皮肤干燥，弹性极差，有花纹，四肢冷（1分）；
（3）眼窝深凹和前囟凹陷（1分）；
（4）心音低钝，脉搏增快（1分）；
（5）尿极少，哭无泪（1分）。
三、鉴别诊断（2分）
1.细菌性腹泻（0.5分）；
2.急性坏死性肠炎（0.5分）；
3.生理性腹泻（0.5分）；
4.肠吸收功能障碍（0.5分）。
四、进一步检查（2分）
1.血气分析及血清电解质（1分）；
2.病原学检查（病*抗原检测）（1分）。
五、治疗原则（7分）
1.饮食疗法（1分）；
2.液体疗法：补液总量（或定量）、溶液种类（或定性）、输液速度（或定速）、纠正酸中*、补钾、补钙或镁（3分）；（补液治疗（口服或静脉补液））
3.肠道微生态疗法：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等（1分）；
4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉（1分）；
5.慎用抗生素和止泻剂（0.5分）；
6.补锌治疗（0.5分）。
例题1：女，20岁。胸背疼痛10天，结合X线片，此诊断为：
A正常胸片
B气胸
C胸腔积液
D肺炎
例题2:男，57岁。腹胀3个月。加重一天。结合X线片，此诊断为：
A胃溃疡
B胃癌
C食道静脉曲张
D食管癌
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